教科书《基础护理学》皮下注射法中，操作步骤要求穿刺时，“一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，以示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈30°-40°，快速刺入皮下，操作要点要求进针不宜过深以免刺入肌层。推药时松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，如无回血，缓慢推注药液。确保针头未刺入血管内……”

操作细则明确要求既不能注入肌层，又不能刺入血管。可是在临床，偏就有这种情况的出现：为患者做皮下注射时，回抽到血液，药液很快就变成红色，这时，操作者陷入两难！

先来看看业内同仁的遭遇：

皮下注射的时候误入血管，下一步如何抉择，需要看所用的是什么药物，要看药物混入血液后是否影响疗效，是否会给患者带来不良影响再做决定，需区别对待，或拔针重新注射，或退针换个角度注入。

而对于针头已经退出血管换个角度再推注的情况，也分几种：

一、回抽血量不多，药物刺激性不强，而又局部组织较疏松区域注射，可以继续注射；

二、药物刺激性较强，可视病人及家属情况谨慎注射；

三、回抽血量较多且病人/家属较为恐惧的情况下，不建议继续注射。

打低分子肝素时，回抽有血，药液染红，能拔出来，换个地方再打吗？

低分子肝素的包装材料和容器：预灌于带有安全装置的玻璃注射器内，注射器外包塑料套管。包装规格：每盒1支或2支预灌针剂。其生物利用度很好，皮下注射后，肝素很快吸收并且可以达到近100%吸收。在使用后约3小时达到血浆峰值。

初始剂量可通过一次性静脉推注和皮下注射给药。

b.在缺乏可靠治疗方案的情况下，脊柱或硬膜外麻醉时应尤其小心。

c.关于皮肤坏死的报道非常罕见。皮肤坏死的部位先出现紫癜或浸润性或疼痛性红斑点，伴有或不伴有全身体征。这种情况下，应该立即终止治疗。

低分子肝素皮下注射时，若回抽有血，药液染红，可不拔针，换个角度，针头斜面向上，与皮肤呈30°-40°，保持皮下注射的姿势，继续皮下推注。