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皮下注射抽到回血,药水被染红,推还是不推呢?

来源: 本站   作者: 管理员   点击:   日期: 2021-09-06

摘要:皮下注射抽到回血,我该如何办?


话题

@蕊蕊:打皮下的时候误注入血管,回抽有回血,且针筒里的药液被染成了红色,这时该药液还能给病人注射吗?


解读

皮下注射法的操作步骤中,明确指出要确保针头未刺入血管内。


教科书《基础护理学》皮下注射法中,操作步骤要求穿刺时,“一手绷紧局部皮肤,一手持注射器,以示指固定针栓,针头斜面向上,与皮肤呈30°-40°,快速刺入皮下,操作要点要求进针不宜过深以免刺入肌层。推药时松开绷紧皮肤的手,抽动活塞,如无回血,缓慢推注药液。确保针头未刺入血管内……”


操作细则明确要求既不能注入肌层,又不能刺入血管。可是在临床,偏就有这种情况的出现:为患者做皮下注射时,回抽到血液,药液很快就变成红色,这时,操作者陷入两难!



推还是不推?


先来看看业内同仁的遭遇:


#按(注射)原则不该注射,可是我遇到过肌肉注射回抽时候,有血迹回到针头内,也继续注射了。


#我觉得应该看药物性质而定。


#最常做的是,(看到回血后)再拔出来一点,回抽未见回血,推药。


#不应直接血管内注射是原则,即便是能够静推的药物,也应按医嘱执行,需知,有些药物浓度过高副作用明显。



结论


皮下注射的时候误入血管,下一步如何抉择,需要看所用的是什么药物,要看药物混入血液后是否影响疗效,是否会给患者带来不良影响再做决定,需区别对待,或拔针重新注射,或退针换个角度注入。


而对于针头已经退出血管换个角度再推注的情况,也分几种:


一、回抽血量不多,药物刺激性不强,而又局部组织较疏松区域注射,可以继续注射;


二、药物刺激性较强,可视病人及家属情况谨慎注射;


三、回抽血量较多且病人/家属较为恐惧的情况下,不建议继续注射。



话题延伸


打低分子肝素时,回抽有血,药液染红,能拔出来,换个地方再打吗?


低分子肝素的包装材料和容器:预灌于带有安全装置的玻璃注射器内,注射器外包塑料套管。包装规格:每盒1支或2支预灌针剂。其生物利用度很好,皮下注射后,肝素很快吸收并且可以达到近100%吸收。在使用后约3小时达到血浆峰值。



药品相关注射知识


1、

皮下注射技术

皮下注射时,患者易取卧位,注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下细胞组织内。左右交替。注射针应垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮肤皱褶内,而不是水平插入。在整个注射过程中,应维持皮肤皱褶的存在。

2、

用法用量

本品应通过皮下注射给药。在血透中,通过血管内注射给药。不能用于肌肉注射。脊髓麻醉、硬膜外麻醉或腰椎穿刺时,那肝素的给药时机应遵循特殊注意事项。


初始剂量可通过一次性静脉推注和皮下注射给药。

3、

使用注意事项

a.给药途径不能肌肉注射。


b.在缺乏可靠治疗方案的情况下,脊柱或硬膜外麻醉时应尤其小心。


c.关于皮肤坏死的报道非常罕见。皮肤坏死的部位先出现紫癜或浸润性或疼痛性红斑点,伴有或不伴有全身体征。这种情况下,应该立即终止治疗。



结论


低分子肝素皮下注射时,若回抽有血,药液染红,可不拔针,换个角度,针头斜面向上,与皮肤呈30°-40°,保持皮下注射的姿势,继续皮下推注。


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