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40项护理安全隐患,护士别再犯这些错误了

来源: 本站   作者: 管理员   点击:   日期: 2021-04-23

摘要:协助患者进食、水中易出现的问题1.饮水呛咳防范措施:⑴ 喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。⑵ 喂水时注意观察患者的反应, 发现呛咳立即将头偏向一侧, 以免误入呼吸道。⑶ 对于频繁发生呛咳的患者, 护士应提示医生留置胃管。2.吞咽困难防范措施:⑴ 喂食速度宜慢且少量…

协助患者进食、水中易出现的问题

1.饮水呛咳

防范措施:
⑴ 喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。
⑵ 喂水时注意观察患者的反应, 发现呛咳立即将头偏向一侧, 以免误入呼吸道。
⑶ 对于频繁发生呛咳的患者, 护士应提示医生留置胃管。

2.吞咽困难

防范措施:
⑴ 喂食速度宜慢且少量, 确认病人已吞咽再继续。
⑵ 给予患者便于吞咽的食物。
⑶ 嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒,喂食后确认口中无食物方可离开。
⑷ 进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应, 如发生吞咽困难, 应立即停止进食并取出口中食物, 将头偏向一侧。

吸氧中易出现的问题

3.气压伤

防范措施:
⑴ 先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。
⑵ 改变氧流量时先将导管撤出, 待调节好后再插入导管。


4.氧中毒

防范措施:
⑴ 根据医嘱正确调节氧流量。
⑵ 高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。
⑶ 定期检查氧流量表是否准确。

5.管道脱落

防范措施:
⑴ 使用双腔吸氧管, 以便于固定。
⑵ 经常巡视吸氧患者, 发现管道脱落及时插好、固定。
⑶ 清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。

发药中易出现的安全隐患

6.同病室的人交叉发药错发

防范措施:
⑴ 严格三查七对, 发药时叫病人至答应为止。
⑵ 不得一次拿两个以上药杯进病房给病人,须将药车推至病床旁一对一发放。
⑶ 每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖, 不得遗漏。
⑷ 口服药应由双人核对后由其中一人发放。

7.药物剂量有误

防范措施:
⑴ 正确抄写口服卡。
⑵ 核对药物时要认真, 避免边核对边说笑, 禁忌单人核对。
⑶ 避免思维定势, 个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少, 不能按常规量发放。( 如开博通每片1 2 . 5 m g , 有些患者服6 . 2 5 m g , 不能按常规给予一片。)
⑷ 有些药物剂量发生改变时, 外勤护士应及时通知大家, 提起注意。
⑸ 有的一种药物两种剂量, 要核对清楚, 心中有数。

8.漏发(多为病人不在)

防范措施:
⑴ 准备一个卡片, 病人未在时床号、姓名要登记。
⑵ 对班二人互相提醒, 病人回房时及时发放。
⑶ 如本班未发放则严格向下一班交班。

9.重发(多为定点药物)

防范措施:
⑴ 建立定点药物发放登记本, 发药前及时填写。
⑵ 发药前填写药袋, 发药时须携带执行卡及药袋。
⑶ 分工明确, 认真执行各班岗位职责。

10.药品失效

防范措施:
⑴ 发药前检查药物的有效期。

⑵ 检查片剂药品有无变色、变质。
⑶ 检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。

11.发药后未及时服用

防范措施:
⑴ 向患者讲解按时服药的重要性。
⑵ 发药后督促患者按时服药, 待患者服药后方可离开。
⑶ 下次发药前检查患者是否已经服药。

12.服药方法不正确

防范措施:
⑴ 向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。
⑵ 护士发药时要正确指导患者并服药到口。


肌肉注射易出现的问题

13.注射部位不当

防范措施:
⑴ 协助病人取正确体位。
⑵ 准确选择注射部位。
⑶ 对于体型消瘦的病人进针不宜过深。
⑷ 小儿应选择臀小肌注射。


14.注射部位出血

防范措施:
⑴ 注射时应避开大血管。
⑵ 推注药液前抽吸有无回血。
⑶ 注射后按压注射部位时间不可过短。
⑷ 凝血功能差者按压时间应延长。

15.注射部位硬结

防范措施:
⑴ 注射时要避开原有硬结。
⑵ 如需长期注射时要多部位交替注射。
⑶ 特殊药物要深部注射, 如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。
⑷ 每次注射前检查注射部位情况, 如有异常及时处理。
⑸ 每日热敷注射部位。

16.注射部位感染

防范措施:
⑴ 注射时严格执行无菌技术操作规程。
⑵ 不易吸收的药物应深部注射, 防止吸收不良引起感染。
⑶ 每日热敷过程中需保持清洁。

静脉输液易出现的问题

17.液体配错

临床上易混淆的药物及液体, 如糖盐易混, 氯化钾与碳酸氢钠易混, 硫酸镁与浓氯化钠易混, 氯化钾与氯化钠易混。
防范措施:
⑴ 坚持三班查对制度, 即治疗班摆药, 夜班查对, 治疗班再核对。
⑵ 配液要仔细核对药物和液体名称及剂量, 避免主观凭印象操作。
⑶ 输液及换液前再仔细进行核对。

18.漏输

防范措施:
⑴ 认真做好三查七对。
⑵ 治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。
⑶ 严格执行交接班制度。

19.输液反应

防范措施:
⑴ 严格执行无菌技术操作规程。
⑵ 配液前检查药品及液体有无过期, 液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。
⑶ 治疗班严格消毒输液用具, 定期更换。
⑷ 严格控制配液时间( 现用现配) 。
⑸ 连续性输液超过2 4 小时必须更换输液管路。
⑹ 引液用的输液管不能长时间放置。
⑺ 掌握药物配伍禁忌。
⑻ 如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物, 以备送检。

20.静脉炎

防范措施:
⑴ 了解药物对静脉的刺激程度, 刺激性强的药物, 如:果糖、氯化钾、多巴
胺、阿拉明、前列腺素E 1 等药物, 可采取减慢滴速, 热敷等方法。
⑵ 了解患者是否患过静脉炎, 有无糖尿病史等。
⑶ 严格消毒, 连续输液超过2 4 小时必须更换输液管路。
⑷ 注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象, 如有异常及时更换输液部位。

21.空气栓塞

防范措施:
⑴ 静脉输液时排尽输液管内空气,三通与输液器及导管之间连接要紧密,防止脱管。
⑵ 输液过程中加强巡视, 防止液体输空, 形成栓塞。
⑶ 调节好三通开关,尤其是在测中心静脉压后,防止空气进入造成空气栓塞。
⑷ 如发生堵管不得挤捏输液管或用注射器将凝血块推进血管内,可用肝素液缓慢冲洗, 如无效应停止冲洗, 以免形成血栓。
⑸ 封管后再次输液时, 要回抽并将血弃去, 以免形成血栓。



使用微量泵易发生的问题

22首次剂量错误( 如:0 . 6 m l 调成6m l )

防范措施:
⑴ 了解所用药物的药理作用( 如:升压或降压) 。
⑵ 打开微量泵开关后先输入剂量再打开三通。
⑶ 输入剂量、滴速时要二人核对。

23速度调整不当

防范措施:
⑴ 使用多巴胺或硝普钠时,应单独用一组液路,以免和别的液体同路致升压
或降压过快。
⑵ 剂量调整要从小剂量逐渐上调, 多巴胺调整幅度过大容易导致血压过高、
恶心呕吐;硝普钠调整幅度过大易导致不可逆转的低血压而引起严重后果。

留置尿管易出现的问题

24尿道损伤

防范措施:
⑴ 置尿管前要询问患者有无尿道损伤史, 有无前列腺肥大。
⑵ 评估病人选择型号适宜的尿管。
⑶ 置尿管前尿管要充分润滑, 下尿管时动作要轻柔, 不能粗暴。
⑷ 尿管插入长度要足够, 防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。
⑸ 置管后, 向患者做好宣教, 防止因活动等造成脱管, 引起尿道损伤。

25泌尿系感染

防范措施:
⑴ 严格执行无菌操作规程。
⑵ 每日更换尿袋, 并遵医嘱给予膀胱冲洗。
⑶ 做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置, 以免尿液返流造成逆行感染。
⑷ 置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上, 每二周更换尿管一次。
⑸ 观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向, 发现异常及时处理。
⑹ 保持尿管清洁, 会阴冲洗2 / 日。

26尿管脱出( 多见于老年女性)

防范措施:
⑴ 置尿管前要正确评估患者。
⑵ 对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。
⑶ 向病人做好宣教工作, 避免过度牵拉尿管及尿袋。

留置胃管易出现的问题

27腹泻

防范措施:
⑴ 喂食前检查食物及液体有无变味变质。
⑵ 注入食物前后要用温开水冲洗胃管。
⑶ 注入食物温度不可过低。
⑷ 防止注入速度过快。
⑸ 定期更换胃管。

28胃管脱出

防范措施:
⑴ 胃管固定要牢固, 每日更换胶布。
⑵ 烦躁病人要约束好上肢, 防止其拔出胃管。
⑶ 对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。
⑷ 定期检查胃管是否在胃内。

29胃管堵塞

防范措施:
⑴ 置管前要充分润滑胃管, 置管速度不宜过快。
⑵ 怀疑胃管有折叠可向外拉出少许, 重新再插入。
⑶ 防止注入有较大块儿的渣类物质。
⑷ 注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管。

30误吸

防范措施:
⑴ 注入食物前检查胃管是否在胃内。
⑵ 注入食物速度不可过快, 以免引起恶心, 造成食物返流导致误吸。
⑶ 拔胃管时应先将胃管末端反折, 通过咽部时速度要快

31窒息

防范措施:
⑴ 置胃管时操作正规, 以免误入气管。
⑵ 注入食物前要仔细检查, 保证胃管在胃内。
⑶ 一旦出现刺激性呛咳及时拔出胃管, 必要时进行负压吸引。

病人住院期间易出现的问题

32坠床

防范措施:
⑴ 按分级护理要求定时巡视病房, 观察病情变化, 并做好生活护理, 不要依赖陪护人员。
⑵ 加强评估, 对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。
⑶ 杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。

33烫伤

防范措施:
⑴ 评估患者对热刺激的反应。婴幼儿皮肤柔嫩, 对热的调节能力差, 老年人感觉迟钝, 这两类病人易烫伤。
⑵ 热疗时准确测量水温, 一般为6 0 - 7 0 ℃ , 对昏迷病人、局部感觉迟钝、麻醉未清醒、婴幼儿、老年人的水温为5 0 ℃ 。
⑶ 正确使用热水袋,灌水量要求在2 / 3 或1 / 2 即可,使用前检查水袋有无漏水,使用时应注意用毛巾包裹水袋,避免与皮肤直接接触,并及时更换部位。
⑷ 在热敷过程中定时进行观察。

34洗澡发病或晕厥

防范措施:
⑴ 请示医生后病情允许方可让病人洗澡, 并请家属陪伴。
⑵ 嘱病人防止水温过冷或过热。
⑶ 病人洗澡时要嘱病人打开气窗, 防止气压过高。
⑷ 叮嘱病人洗澡时勿将门上锁, 以便于发生意外时及时采取措施。

35外出发生猝死或交通事故

防范措施:
⑴ 做好宣教工作, 防止患者回家或外出。
⑵ 及时巡视病房, 了解病人动态, 及时劝阻准备外出的病人。
⑶ 劝阻无效时通知管床医生。
⑷ 对不打招呼擅自离院者及时发现并通知医生、家属。
⑸ 为患者提供周到的服务, 以减少病人外出。

36紫外线照射引起的电光性眼炎

防范措施:
⑴ 做好宣教工作, 告诉病人消毒时不要看紫外线灯。
⑵ 为重症病人做好皮肤和眼睛的遮挡。
⑶ 发现电光性眼炎病人, 嘱其不要惊慌并及时处理。

37自杀

防范措施:
⑴ 护理人员勤巡视病房, 了解病人的思想动态。
⑵ 对有情绪异常的病人随时与家属沟通并及时采取防范措施。
⑶ 对于每晚吃镇静药的病人,必须看着病人服药,以免蓄积后一次大量服用。

38压疮( 褥疮)

防范措施:
⑴ 为病人解除或减轻局部受压, 定时更换体位, 并按摩受压部位。
⑵ 减少剪切力的损害, 剪切力可使病人的局部组织受损淤血、水肿, 对取半卧位、坐位、抬高床头的病人腿下应垫海绵垫, 防止下滑。
⑶ 协助病人翻身时, 应将身体抬起, 再移动, 避免拖、拉、推的动作, 以防擦伤皮肤。
⑷ 保持床单位平整、清洁, 无碎屑、杂物。
⑸ 保持局部皮肤清洁、干燥。
⑹ 慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。
⑺ 增加患者营养。

39摔伤

防范措施:
⑴ 病房地面无积水, 无杂物, 注意防滑。
⑵ 病号服应大小适宜, 避免因裤子过长过肥绊倒病人。
⑶ 幼儿、老年及偏瘫患者行走时, 应有家属或护士陪伴, 以防摔倒。
⑷ 嘱患者穿防滑软底鞋, 系好鞋带。

40物品丢失

防范措施:
⑴ 护理人员要有管理意识, 发现可疑人员及时通知保卫科。
⑵ 告知病人病房内不要放置贵重物品。
⑶ 病室无人时( 如外出做检查) 应及时锁门。


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