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所有医护人员速自查!国家医保局发话,全国专项整治开始!

来源: 本站   作者: 管理员   点击:   日期: 2020-12-21

摘要:近日,安徽省多家医院涉嫌套取医保基金事情备受关注。目前,已成立联合调查组,暂停了涉事医院的医疗保险报销资格。将在全国部署开展欺诈骗保行为集中专项整治工作近日,国家医疗保障局基金监管司负责人表示,国家医疗保障局高度重视安徽省多家医院骗保问题,第一时间责成安徽…

近日,安徽省多家医院涉嫌套取医保基金事情备受关注。目前,已成立联合调查组,暂停了涉事医院的医疗保险报销资格。


将在全国部署开展欺诈骗保行为集中专项整治工作

近日,国家医疗保障局基金监管司负责人表示,国家医疗保障局高度重视安徽省多家医院骗保问题,第一时间责成安徽省医疗保障局迅速查明情况,依法依规处理,并在全省范围内加大监管力度,严肃查处违规骗保行为,维护医保基金安全;第一时间派出工作组,赴安徽省进行现场督办。同时,在全国范围内部署开展欺诈骗保行为集中专项整治工作,强化基金监管高压态势。

首部医保监管条例草案通过,对骗保等行为加大惩戒力度

不久前,国务院常务会议通过《医疗保障基金使用监督管理条例(草案)》。这是我国医疗保障领域的第一部条例。

条例(草案)要求,严禁通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金,对违法违规行为通过责令退回资金、暂停医保结算、罚款、吊销定点医药机构执业资格等加大惩戒,管好用好医保资金,维护群众医疗保障合法权益。

目前,全国已有北京、天津、河北、上海等10个省份在省级层面设立了医保基金监管专职机构,内蒙古阿拉善盟、江苏省徐州市、山东省济宁市等数十个地市和县(区、市)相继设立了基金监管专门的行政执法队伍,基金监管人员力量得到有效强化。

所有医护人员自查这9项


1、欺诈骗保行为之——挂名住院

2、欺诈骗保行为之——串换药品、耗材、物品、诊疗项目

3、欺诈骗保行为之——虚构医药服务、伪造医疗文书和票据

4、欺诈骗保行为之——将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围

5、欺诈骗保行为之——利用社保卡套取现金

6、欺诈骗保行为之——将社保卡转借他人

7、欺诈骗保行为之——利用社保卡倒买倒卖非法牟利

8、欺诈骗保行为之——盗刷社保卡

9、欺诈骗保行为之——医保经办人员私开“绿灯”



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