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为什么护士做皮试有的消毒,有的不消毒?

来源: 本站   作者: 管理员   点击:   日期: 2020-01-15

摘要:皮试时临床多选用75%酒精作为消毒剂。但如果患者对酒精过敏,护士应该怎么办?皮试到底需不需要消毒?到底用什么消毒?这些问题一直困扰着不少护士。


案例

张女士罹患肺炎需住院治疗,护士为其进行皮试时未进行消毒操作,直接进行皮内注射。为此张女士特地打电话给自己在医院工作的朋友咨询,为什么皮试时不消毒?

案例分析


案例中,张女士的朋友收到求助后赶快查询资料,在第五版《基础护理学》给药章节里记载的,发现消毒皮肤要求“用75%的乙醇消毒皮肤,要点与说明:忌用碘酊消毒,以免影响局部反应的观察。”


张女士的朋友为了确保准确,又特地打电话到护理部,询问皮试的相关问题,护理部的老师也去查阅了相关资料,但内容却和朋友查到的略有不同。


护理部的老师查看的是第六版的《基础护理学》,上面写着消毒皮肤要求“用75%的乙醇消毒皮肤,待干,要点与说明:忌用含碘消毒剂消毒,以免着色影响对局部反应的观察及与碘过敏反应相混淆,若病人对乙醇过敏,可选择0.9%的生理盐水进行皮肤清洁。”


可见第六版教科书中更详细的说明了消毒时用75%的乙醇,并要待干,并提及了酒精过敏时的处理方法。禁用消毒剂中不仅仅是碘酊,而是任何含碘消毒剂,影响皮试结果的不仅仅是碘制剂的着色现象,还有碘制剂的过敏反应。


那么像案例中不进行消毒就直接皮试是否可行呢?患者酒精过敏,皮试怎么做?


1、用生理盐水代替 75% 的酒精:生理盐水在皮试前对局部皮肤的擦拭,虽起不到消毒的作用,但其能够达到清洁的目的,而且皮试时用的是一次性无菌针头,仅刺入皮内,只进入针尖斜面,伤口浅,不具备感染条件。同时通过临床跟踪观察,在皮试局部并未出现红肿热痛等感染现象,皮试假阳性率明显较用75% 酒精作皮肤消毒的假阳性率低。


2、不消毒直接皮试:《中国现代药物应用》2010年11月第4 卷第22期文章《皮内试验皮肤不消毒的研究》,对4658名病人采取了该方法,直接皮内试验无皮肤感染, 排除了由皮肤消毒剂引起的假阳性,降低了假阳性率, 减轻了患者的痛苦,节省使用消毒棉签及焚烧的成本,提高了工作效率,皮试结果真实可靠,临床应用比较多。


但笔者认为现如今医患关系紧张,不消毒很容易引起医患矛盾,造成不必要的麻烦。若无必要最好还是进行消毒操作。


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