摘要：拔针后，针眼处出血、穿刺部血肿、感染等等。杜绝这类“拔针后遗症”的发生，请记嘱咐患者3句话。拔针意味着一位患者静脉输液治疗的结束，但临床上一些护理人员并不注意收尾工作，因此，留下了不必要的麻烦和隐患。例如：针眼处出血、穿刺部血肿、感染等等。为了杜绝这类“拔针…

拔针后，针眼处出血、穿刺部血肿、感染等等。杜绝这类“拔针后遗症”的发生，请记嘱咐患者3句话。

拔针意味着一位患者静脉输液治疗的结束，但临床上一些护理人员并不注意收尾工作，因此，留下了不必要的麻烦和隐患。

例如：针眼处出血、穿刺部血肿、感染等等。为了杜绝这类“拔针后遗症”的发生，切实体现出一切为了病人的庄严承诺，我们总结出三句简短、浅显易懂的话语应用于临床，给病人带来了满意的护理效果。

专业护理人员都知道，由于进针的角度及针梗走行方向的不同，针尖刺入血管壁的位置要比皮肤上肉眼所见针眼稍高。血管壁破损是针眼处出血的主要原因，为了止血，这一部位于皮肤表面上的针眼一样需要得到有效按压。大多数护士在拔针时，确实也是将棉签放在与血管走行方向一致的位置上按压的，但由于对病人/家属少了这一句叮嘱，护士离开后，很多病人/家属会出于习惯而自行调整按压方向，把棉签横向压在皮肤可见针眼上，从而失去了对主要出血点的压迫，导致血管穿刺点在深部组织隐性出血，形成血肿、局部皮肤青紫，造成病人/家属对护士的不满。

临床上我们遇到许多病人及其家属输液完毕后，用棉签或手指对穿刺部位进行揉按，他们认为，这样可以快速“堵住”针眼，达到止血目的。其实不然，实际上，经过穿刺后的血管及皮下毛细血管非常“娇弱”，即便轻微的揉按，也会造成局部皮肤青紫。

静脉输液完毕拔针时，穿刺的静脉和皮肤被针体牵动着，针梗退出血管及真皮时，必定会产生一定的摩擦力，而这个摩擦力会使已经穿刺过（损伤过）的血管壁再次损伤，引起出血疼痛，这时候如果未对血管壁施加压力或施加压力的时间过短，针眼又会继续出血，这会给患者和我们自身的工作增添不必要的麻烦。

以上三句话浅显易懂，临床上，我们在给病人拔针时，一边揭开胶布，一边温柔的对病人/家属说：“请把棉签竖着按、不要揉、得多按一会儿。”无论患者/家属文化程度的高低及年龄的大小，几乎每个人都听的懂，并会照之去做，从而有效避免了穿刺并发症。

整体护理并不是要大包大揽，更多的是要注重病人的心理护理，满足病人自理及参与自身治疗护理的愿望，最大的发挥病人/家属的主动性。我们可以通过拔针后自我护理这样的事例来启发病人/家属，使之与医护人员密切配合，达到最好的治疗和护理效果。 

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患者对于护士扎针技术的评价标准有二：第一，能不能一针扎上？第二，打针疼不疼？说实在的，扎针没有不疼的。你想了，用针头刺破皮肤哪有不疼呢？为什么有些护士能够让患者几乎不感觉疼？

这里面就有技巧了，护士能做的就是用熟练的技术、良好的沟通，最大限度减少进针的疼痛感。

要减少进针疼痛，我们至少要做到快、狠、准、潮。

快：攻其不备，分散注意力

1、操作时和患者聊天，分散患者注意力，防止患者紧盯着你进针，引起精神紧张。选中血管，果断进针。

2、最主要是把皮肤绷紧，还要看位置，手背中央的位置一般好点，还有，别一上来就刺血管，那样最容易穿，有经验的护士都是先进皮，或者从血管侧边进针，个人经验，如果你进针时候有阻力病人都会很痛，如果很轻松，就没那么疼，主要就是练绷皮，不要从侧面绷，我一般让病人握着我的中指和食指，然后用无名指和大拇指绷皮。

3、静脉输液的进针角度为15°～30°，把病人皮肤绷紧（注意适度，不要绷得过紧，过紧的话，会把血管压瘪，容易扎穿），然后进针角度高一点！进针快一点！就不会很疼了！

狠：进针要讲究方法

有朋友说，进针角度越低，阻力越大，临床上也见到很多有经验的护士，进针根本没有1、2、3（破皮、进血管、放低角度平进针）步骤，直接超过45°角进针一步到位，这里说的阻力，应该可以忽略不计，大家可以按照自己熟练的方法来。

2、调节器拉靠近茂菲滴管，增加虹吸，回血快，降低难度，增加成功率

3、利用针尖刃面的锐度:穿刺时斜面略向左,减少针尖对组织的切割和撕拉,以达到减轻疼痛和减少组织损伤。

4、可以试试从毛孔进针，似乎这样也可以达到减轻疼痛目的。

5、传统握拳方法，容易让血管瘪，可以试试让患者握住你的手。

准：选择正确的穿刺部

1、应该遵循从少到大，从远心端到近心端的静脉选择原则

2、应该远离关节、远离骨突出、避开疤痕、丘疹等

3、选择神经少的区域，如尺骨茎突和第三掌骨形成的三角区域，这里的神经稀疏，神经与血管交叉关系，为泛神经区，在这里注射疼痛肯定低于其他区域了。

潮：用高科技武装自己

现在，很多科室也都引进了高科技，被誉为穿刺神奇，用这玩意一照，扎针轻轻松松，的确大大提高了进针准确性和穿刺成功率。

对于护士来说，扎针时候一针见血了，拔针还会有什么问题呢？！但是，在这个做什么事情都注重用户体验的时代，护理工作也要注重细节，首尾都要做的漂亮。

如果拔针搞成下图这个样子，那就真的不好了。

这样拔针是不是很失败？

那么，拔针怎么避免液体和血液流出来？

1、可以关小液体低速，再拔针（注：不能关闭，关闭血液会回流。）

2.大家可以试试反折头皮针前端的输液管拔针，这个比较好用，建议使用。

实际上造成血流出来或者皮下淤血，与患者按压方法不当有一定关系。有效延长按压时间，有利于局部血细胞凝集块形成，从而减少了皮下瘀血的发生。静脉输液毕竖压法能减少皮下瘀血，效果明显优于横压法，按压时间为5分钟效果明显优于按压时间为3分钟。这一点，护士的宣教要做到位。

怎么样拔针才不会疼？

1、分散病人注意力

2、拔针要快速

3、拔针要按血管走向拔，不可往上提，免得触碰血管壁

4、拔针止血时不可按在针上或者离针头太近的部位，可以按在穿刺血管离针头稍远的部位