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护士输液拔针后一定要对患者说的3句话!每次你都说了吗?

来源: 本站   作者: 管理员   点击:   日期: 2019-08-28

摘要:拔针后,针眼处出血、穿刺部血肿、感染等等。杜绝这类“拔针后遗症”的发生,请记嘱咐患者3句话。拔针意味着一位患者静脉输液治疗的结束,但临床上一些护理人员并不注意收尾工作,因此,留下了不必要的麻烦和隐患。例如:针眼处出血、穿刺部血肿、感染等等。为了杜绝这类“拔针…

拔针后,针眼处出血、穿刺部血肿、感染等等。杜绝这类“拔针后遗症”的发生,请记嘱咐患者3句话。


拔针意味着一位患者静脉输液治疗的结束,但临床上一些护理人员并不注意收尾工作,因此,留下了不必要的麻烦和隐患。


例如:针眼处出血、穿刺部血肿、感染等等。为了杜绝这类“拔针后遗症”的发生,切实体现出一切为了病人的庄严承诺,我们总结出三句简短、浅显易懂的话语应用于临床,给病人带来了满意的护理效果。


第一句话:请把棉签竖着按


专业护理人员都知道,由于进针的角度及针梗走行方向的不同,针尖刺入血管壁的位置要比皮肤上肉眼所见针眼稍高。血管壁破损是针眼处出血的主要原因,为了止血,这一部位于皮肤表面上的针眼一样需要得到有效按压。大多数护士在拔针时,确实也是将棉签放在与血管走行方向一致的位置上按压的,但由于对病人/家属少了这一句叮嘱,护士离开后,很多病人/家属会出于习惯而自行调整按压方向,把棉签横向压在皮肤可见针眼上,从而失去了对主要出血点的压迫,导致血管穿刺点在深部组织隐性出血,形成血肿、局部皮肤青紫,造成病人/家属对护士的不满。


第二句话:请不要揉


临床上我们遇到许多病人及其家属输液完毕后,用棉签或手指对穿刺部位进行揉按,他们认为,这样可以快速“堵住”针眼,达到止血目的。其实不然,实际上,经过穿刺后的血管及皮下毛细血管非常“娇弱”,即便轻微的揉按,也会造成局部皮肤青紫。


第三句话:请多按一会儿


静脉输液完毕拔针时,穿刺的静脉和皮肤被针体牵动着,针梗退出血管及真皮时,必定会产生一定的摩擦力,而这个摩擦力会使已经穿刺过(损伤过)的血管壁再次损伤,引起出血疼痛,这时候如果未对血管壁施加压力或施加压力的时间过短,针眼又会继续出血,这会给患者和我们自身的工作增添不必要的麻烦。


以上三句话浅显易懂,临床上,我们在给病人拔针时,一边揭开胶布,一边温柔的对病人/家属说:“请把棉签竖着按、不要揉、得多按一会儿。”无论患者/家属文化程度的高低及年龄的大小,几乎每个人都听的懂,并会照之去做,从而有效避免了穿刺并发症。


整体护理并不是要大包大揽,更多的是要注重病人的心理护理,满足病人自理及参与自身治疗护理的愿望,最大的发挥病人/家属的主动性。我们可以通过拔针后自我护理这样的事例来启发病人/家属,使之与医护人员密切配合,达到最好的治疗和护理效果。 


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患者对于护士扎针技术的评价标准有二:第一,能不能一针扎上?第二,打针疼不疼?说实在的,扎针没有不疼的。你想了,用针头刺破皮肤哪有不疼呢?为什么有些护士能够让患者几乎不感觉疼?


这里面就有技巧了,护士能做的就是用熟练的技术、良好的沟通,最大限度减少进针的疼痛感。


要减少进针疼痛,我们至少要做到快、狠、准、潮。


快:攻其不备,分散注意力


1、操作时和患者聊天,分散患者注意力,防止患者紧盯着你进针,引起精神紧张。选中血管,果断进针。


2、最主要是把皮肤绷紧,还要看位置,手背中央的位置一般好点,还有,别一上来就刺血管,那样最容易穿,有经验的护士都是先进皮,或者从血管侧边进针,个人经验,如果你进针时候有阻力病人都会很痛,如果很轻松,就没那么疼,主要就是练绷皮,不要从侧面绷,我一般让病人握着我的中指和食指,然后用无名指和大拇指绷皮。


3、静脉输液的进针角度为15°~30°,把病人皮肤绷紧(注意适度,不要绷得过紧,过紧的话,会把血管压瘪,容易扎穿),然后进针角度高一点!进针快一点!就不会很疼了!


狠:进针要讲究方法


有朋友说,进针角度越低,阻力越大,临床上也见到很多有经验的护士,进针根本没有1、2、3(破皮、进血管、放低角度平进针)步骤,直接超过45°角进针一步到位,这里说的阻力,应该可以忽略不计,大家可以按照自己熟练的方法来。


2、调节器拉靠近茂菲滴管,增加虹吸,回血快,降低难度,增加成功率


3、利用针尖刃面的锐度:穿刺时斜面略向左,减少针尖对组织的切割和撕拉,以达到减轻疼痛和减少组织损伤。


4、可以试试从毛孔进针,似乎这样也可以达到减轻疼痛目的。


5、传统握拳方法,容易让血管瘪,可以试试让患者握住你的手。



准:选择正确的穿刺部


1、应该遵循从少到大,从远心端到近心端的静脉选择原则


2、应该远离关节、远离骨突出、避开疤痕、丘疹等


3、选择神经少的区域,如尺骨茎突和第三掌骨形成的三角区域,这里的神经稀疏,神经与血管交叉关系,为泛神经区,在这里注射疼痛肯定低于其他区域了。


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潮:用高科技武装自己


现在,很多科室也都引进了高科技,被誉为穿刺神奇,用这玩意一照,扎针轻轻松松,的确大大提高了进针准确性和穿刺成功率。


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对于护士来说,扎针时候一针见血了,拔针还会有什么问题呢?!但是,在这个做什么事情都注重用户体验的时代,护理工作也要注重细节,首尾都要做的漂亮。


如果拔针搞成下图这个样子,那就真的不好了。


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这样拔针是不是很失败?


那么,拔针怎么避免液体和血液流出来?


1、可以关小液体低速,再拔针(注:不能关闭,关闭血液会回流。)


2.大家可以试试反折头皮针前端的输液管拔针,这个比较好用,建议使用。


实际上造成血流出来或者皮下淤血,与患者按压方法不当有一定关系。有效延长按压时间,有利于局部血细胞凝集块形成,从而减少了皮下瘀血的发生。静脉输液毕竖压法能减少皮下瘀血,效果明显优于横压法,按压时间为5分钟效果明显优于按压时间为3分钟。这一点,护士的宣教要做到位。


怎么样拔针才不会疼?


1、分散病人注意力


2、拔针要快速


3、拔针要按血管走向拔,不可往上提,免得触碰血管壁


4、拔针止血时不可按在针上或者离针头太近的部位,可以按在穿刺血管离针头稍远的部位


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