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30个护士必须随口就来的基础知识,你背熟了没有?

来源: 本站   作者: 管理员   点击:   日期: 2019-07-17

1.护理程序包括哪几个步骤?


护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。


2.资料收集的方法有哪些?


(1)观察;


(2)交谈;


(3)体格检查;


(4)查阅相关资料。


3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少?


(l)病室温度一般保持在18-22℃为宜。新生儿及老年患者,室温保持在22-24℃为宜。


(2)病室湿度一般保持在50%-60%为宜。


4.常用卧位有哪几种?各适用于哪些患者?


(1)去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。


(2)中凹卧位:适用于休克患者。


(3)屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。


(4)侧卧位:适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者;臀部肌内注射的患者。


(5)半坐卧位:适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者;恢复期体质虚弱的患者。


(6)端坐位:适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。


(7)俯卧位:适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气导致腹痛的患者。


(8)头低足高位:适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。


(9)头高足低位:适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患者。


(10)膝胸卧位:适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。


(11)截石位:适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者,产妇分娩。


5.特殊患者更换卧位时有哪些注意事项?


(1)对有各种导管或输液装置者,l应先将导管安置妥当,翻身后仔细检查,保持导管通畅。


(2)颈椎或颅骨牵引者,翻身时不可放松牵引,并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。


(3)颅脑手术者,应该取健侧卧位或平卧位,在翻身时要注意头部不可剧烈翻动,以免引起脑疝,压迫脑干,导致患者突然死亡。


(4)石膏固定者,应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况,防止受压。


(5)一般手术者,翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落,如分泌物浸湿敷料,应先更换敷料并固定妥当后再行翻身,翻身后注意伤口不可受压。


6.约束具使用时有哪些注意事项?


(1)严格掌握应用指征,注意维护患者自尊。


(2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项,以取得理解和配合。


(3)约束具只能短期使用,并定时松解,协助患者经常更换体位。


(4)使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫,松紧适宜;密切观察约束部位的皮肤颜色,必要时进行局部按摩,促进血液循环。


(5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。


7.疼痛的评估内容有哪些?


(1)疼痛的部位;


(2)疼痛的时间;


(3)疼痛的性质;


(4)疼痛的程度;


(5)疼痛的表达方式;


(6)影响疼痛的因素;


(7)疼痛对患者的影响,有无伴随症状等。


8.常用的疼痛评估工具有哪些?


(1)数字式评定法;


(2)文字描述式评定法;


(3)视觉模拟评定法;


(4)面部表情测量图。


9.如何应用0-5文字描述法评估疼痛?


0级:无疼痛。


1级轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠。


2级中度疼痛:轻度干扰睡眠,需用止痛药。


3级重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药。


4级剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状。


5级无法忍受:严重千扰睡眠,伴有其他症状或被动体位。


10.压疮分为哪几期?简述其发生的原因。


依据其严重程度和侵害深度,可以分为四期:


(1)淤血红润期;


(2)炎性浸润期;


(3)浅度溃疡期;


(4)坏死溃疡期。


发生原因:


(1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。


(2)局部经常受潮湿或排泄物刺。


(3)石膏绷带和夹板使用不当。


(4)全身营养不良或水肿。


11.简述机体活动能力的分度。


0度:完全能独立,可自由活动。


1度:需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。


2度:需要他人的帮助、监护和教育。


3度:既需要有人帮助,也需要设备和器械。


4度:完全不能独立,不能参加活动。


12.简述肌力的分级。


0级:完全瘫痪,肌力完全丧失。


1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。


2级:可移动位置但不能抬起。


3级:肢体能抬离但不能对抗阻力。


4级:能做对抗阻力的运动,但肌力减弱。


5级:肌力正常。


13.如何为脉搏短的患者测量脉率?


为脉搏短绌患者测量脉率,应由两人同时测量,一人听心率,另一人测脉率,两人同时开始,由听心率者发出“起”“停”口令,计时l分钟。


14.测里血压的注意事项有哪些?


(1)定期检测、校对血压计。


(2)对需密切观察血压者,应做到四定,即定时间、定部位、定体位、定血压计。


(3)发现血压听不清或异常,应重测。


(4)注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差,以保证测量血压的准确性。


15.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响?


(1)袖带缠得过松,可使气袋呈气球状,有效的测量面积变窄,测得的血压值偏高。


(2)袖带缠得过紧,可使血管在未注气前已受压,测得的血压值偏低。


16.何谓潮式呼吸?


潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快,然后再由深快到浅慢,经过一段时间的呼吸暂停(5^-3.秒),又重复以上的周期性呼吸,周而复始似潮水起伏。


17.冷疗的禁忌部位有哪些?为什么?


(1)枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。


(2)心前区:以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。


(3)腹部:以防腹泻0


(4)足底:以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。


18.热疗的禁忌证有哪些?


(1)未明确诊断的急性腹痛。


(2)面部危险三角区的感染。


(3)各种脏器出血。


(4)软组织损伤或扭伤的初期(48h内)。


(5)皮肤湿疹。


(6)急性炎症反应,如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。


(7)金属移植物部位。


(8)恶性病变部位。


19.鼻饲前应评估的内容有哪些?


(1)胃管是否在胃内且通畅,确定胃管在胃内后方可注人。


(2)有无胃储留的现象,若抽出的胃内容物>100ml,则暂停鼻饲。


20.正常人24h尿量是多少?何谓多尿、少尿、无尿?


正常人24h尿量约1000-2000ml,平均1500ml.多尿:指24h尿量经常超过2500ml.


少尿:指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml.


无尿:也称尿闭,指24h尿量少于100ml或12h内无尿。


21.简述24h尿标本的采集方法。


(1)晨7点排空膀胧,此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如干净的痰孟),至次日晨7点,将最后一次尿液排人容器内,测量总量并记于化验单上。


(2)将全部标本混合均匀,从中取出20ml左右的标本,放在洁净干燥的容器内尽快送检。


(3)某些特殊化验,需视具体情况添加防腐剂。


22.临床上常见的病理性尿色变化有哪些?


(1)血尿:颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关,含红细胞量多时呈洗肉水色。


(2)血红蛋白尿:大量红细胞在血管内破坏,呈浓茶色、酱油样色。


(3)胆红素尿:尿呈深黄色或黄褐色,振荡尿液后泡沫也呈黄色。


(4)乳糜尿:尿液中含有淋巴液,医|学教育网搜集整理呈乳白色。


(5)脓尿:尿液中含有脓液,呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。


23.急性尿储留的护理措施有哪些?


(1)解除原因。


(2)促进排尿:对于术后尿储留病人给予诱导排尿,必要时在无菌操作下导尿,并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者,做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。


(3)避免膀恍出血:一次放尿量不可超过1000ml,以免引起膀胱出血。


24.尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些?


(1)保持床单清沽、平整、医学|教育网搜集整理干燥。


(2)及时清洁会阴部皮肤,保持清洁干爽,必要时涂皮肤保护剂。


(3)根据病情采取相应的保护措施,男性患者可采用尿套,女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。


25.给药时应遵循哪些原则?


(1)按医嘱要求准确给药:严格执行医嘱,对有疑的医嘱应了解清楚后方可给药,避免盲目执行。


(2)严格执行“三查七对”制度。


(3)安全正确给药:合理掌握给药时间、方法,药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物,使用前了解过敏史。


(4)观察用药反应:药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。


26.口服给药时,注意事项有哪些?


(1)需吞服的药物通常用40-60℃温开水服下,不要用茶水服药。


(2)对牙步有腐蚀作用的药物,如酸类和铁剂,应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。


(3)缓释片、肠溶片、医学教|育网搜集整理胶囊吞服时不可嚼碎。


(4)舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。


(5)抗生素及磺胺类药物应准时服药,以保证有效的血药浓度。


(6)服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。


(7)某些磺胺类药物经肾脏排出,尿少时易析出结晶堵塞肾小管,服药后要多饮水。


(8)一般情况下,健胃药宜在饭前服,助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服,催眠药在睡前服。


27.口服铁剂治疗的注意事项有哪些?


(1)为减少胃肠道反应,可在饭后或餐中服用,从小剂量开始,逐渐加至足量。


(2)液体铁剂可使牙齿染黑,可用吸管或滴管服之。


(3)铁剂可与维生素C;、果汁等同服,以利于吸收;忌与抑制铁吸收的食物同服。


(4)服用铁剂后,大便变黑或呈柏油样。停药后恢复,应向患者说明原因,消除顾虑。


(5)按剂量、疗程服药,定期复查相关实验室检查。


28.常用的口腔护理溶液有哪几种?各有何作用?


生理盐水清洁口腔,顶防感染;1%-3%过氧化氢溶液防腐、防臭,适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者1%-4%碳酸氢钠溶液碱性溶液,适用于真菌感染0.02%洗必泰溶液清洁口腔,广谱抗菌0.02%呋喃西林溶液清洁口腔,广谱抗菌0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染2%-3%n硼酸溶液酸性防腐剂,抑菌0.08%甲硝噢溶液适用于厌氧菌感染。


29.简述氧疗的注意事项。


(1)重视病因;


(2)保持呼吸道通畅;


(3)选择合适的氧疗方式;


(4)注意湿化和加温;


(5)定时更换和清沾消毒,防止污染和导管堵塞;


(6)氧疗效果评价;


(7)防止爆炸与火灾。


30.氧气浓度与氧流量如何进行换算?

氧气浓度(%)=21+4*氧流量(L/min)


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