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多巴胺外渗,局部都发白了!怎么办?

来源: 本站   作者: 管理员   点击:   日期: 2023-01-09

摘要:话题各位老师多巴胺外渗有什么好办法吗?拔针,上喜辽妥,还有什么好方法?在线等,挺急的。解答多巴胺属于血管活性药物中的缩血管药物,发生外渗,容易造成局部缺血缺氧,进而造成皮肤及皮下组织坏死。多巴胺为什么容易外渗?多巴胺在静脉给药过程中,由于其属于血管活性药物…


话题

各位老师多巴胺外渗有什么好办法吗?

拔针,上喜辽妥,还有什么好方法?

在线等,挺急的。

解答

多巴胺属于血管活性药物中的缩血管药物,发生外渗,容易造成局部缺血缺氧,进而造成皮肤及皮下组织坏死。

多巴胺为什么容易外渗?

多巴胺在静脉给药过程中,由于其属于血管活性药物,对血管有收缩作用。多巴胺在临床多为大剂量使用或长期小剂量使用,无论是哪一种用药方法,都将造成多巴胺直接刺激局部血管收缩,导致血管痉挛,引起缺血缺氧(输注部位多可见局部发白现象),血管通透性增加,导致药液外渗。


这就是我们在临床常见的沿血管走向可出现苍白的临床表现,停止输液后,则局部苍白可逐渐消失。但若出现有液体外渗,则可以使局部皮肤发生苍白面积增大、青紫、甚至坏死等缺血缺氧样改变,造成局部皮肤及皮下组织变性、甚至坏死。


多巴胺属于药物外渗高危药物,这是临床护士需要引起注意的地方。

多巴胺外渗怎么办?

与药物外渗的一般处理类似,但也有其特殊的地方。

1.一般处理

无非就是:立即停止在外渗部位继续输液,抬高患肢15°~30°,限制活动,注意保暖,促进局部血液循环。


局部可用酚妥拉明湿敷。上面说的喜辽妥,也是可以用的。

2.封闭疗法

如确已发生多巴胺液体外溢,可用拮抗剂 5-10 mg 酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润,也就是用酚妥拉明进行局部封闭治疗。


方法同化疗药物外渗的封闭疗法。封闭面积大于药物外渗面积。可用 5-10 mg 酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。一般就是用 0.9% NS20 ml+酚妥拉明5-10 mg在超出外渗部位 0.5~1 cm 处进行局部封闭,1 次/天,连续 3 天。在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以 15~20°为宜,注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤,进针长度以针尖最好在红肿的正中处,使药物均匀地向四周扩散。

3.敷料覆盖

外渗部位可用敷料覆盖,如水胶体敷料,在预防和治疗药物外渗患者中的应用已很广泛。对于患者和家属来说,也是一种很大的安慰,护理起来也方便,亦能保持局部清洁,不影响患者生活质量。若有水疱者处理也是大同小异,跟压疮类似。稍小的水疱可不予处理;稍大水疱可在局部碘伏消毒后,用小注射器从最低处抽出渗液,注意无菌技术操作,外用水胶体敷料固定。

如何预防多巴胺外渗?

1.选择合适的血管   

多巴胺药物说明书有云:选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死。另外,长时间用药,注意更换血管。

2.责任护士加强防范    

患者应用多巴胺过程中,责任护士要有清醒的安全认识,加强巡视,做好交接班,值班护士共同为患者用药安全操心。

3.对患者及家属进行健康教育     

无知者无畏。患者及家属也是患者安全及健康的责任人,护士要对其进行用药安全宣教,使其注意到多巴胺外渗的风险,使其关注药物输注过程中的安全,共筑患者用药安全防线。


参考文献

1、多巴胺说明书


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