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护士千万不要“糊里糊涂”地成为“背锅侠”

来源: 本站   作者: 管理员   点击:   日期: 2021-12-15

摘要:成长的过程需要经历蜕变,每一层的剥脱都是去腐生肌的过程。


对于大多数护士来说,夜班真的是祈祷各路神仙来相助,千万不要有意外情况发生。可是很多疾病,尤其是心血管专科疾病,常在夜间发病。如果患者出现了症状和体征较明显的病情变化,护士肯定会第一时间紧急处理;如果出现那些症状和体征不明显的情况呢?“糊里糊涂”的夜班你碰到过吗?


患者,男性,53岁,入院诊断:扩张型心肌病。既往有脑梗塞病史。入院第七天中班18点左右,家属诉患者进餐时好像出现饭从口中掉落,口角似歪斜,几秒钟后恢复正常进餐。中班护士汇报值班医生,并协助医生查体,言语清楚,口角无歪斜,肌力无改变,活动无异常,予继续密切观察。


当班护士口头交班给夜班护士。


次日床边交班时夜班护士口头交班给白班责任护士。


护士长听到交班后立即详细询问事情经过,打电话给中班护士求证,并向患者及家属核实,后汇报管床主任医师。考虑患者短暂性脑缺血发作,治疗上立即予抗凝针皮下注射,并拟行进一步检查。


针对该患者护士长晨会上组织护士进行病例讨论,总结经验和不足:


首先,重视患者主诉,不放过任何病情变化。


主诉,是患者就诊、住院的始动因素与希望解决的苦处,这就要求,一切的医疗护理行为都必须围绕主诉进行与展开。然而,主诉或要求较多的患者和家属,医护人员容易产生疲劳和不耐烦情绪,往往会忽视真正的病情变化,也容易产生纠纷隐患。所以护士如何提高沟通能力,排解负面情绪和压力是非常有必要的。


其次,提高专科理论水平和实践能力。


该病例中患者是扩张型心肌病,既往有过脑梗塞病史,虽然查体无异常,但家属有主诉,护士应该有高度敏感性怀疑患者再次出现脑梗塞可能,并立即作出相应宣教和处置。抢救过程对医护人员的专业能力要求更高,只有具备扎实的医学专业知识和丰富的临床经验才能快速、准确地评估患者病情,同时采取有效的处置措施。


再者,提高专业自信,主动参与诊疗。


护士要重视自己的角色地位,对于有疑问的医嘱或是决策及时指出,并敢于讨论。该病例中,护士班班交接,高年资护士有疑问患者为什么没有进行抗凝治疗,但并没有去质疑管床医生。如何提高专业自信,发挥护士推荐决策的作用是未来护理发展需要思考和努力的方向。


第四,提高应变能力,学会沟通。


该病例中,值班一线医生年资较低,之前并未在科室单独值班过,护士想再次汇报医生又担心医生责备,只好作罢。工作中因为忙碌,医护人员有时也会滋生烦躁情绪,一些年轻护士怕被责骂不敢和医生沟通,尤其是夜班,经常抱着多一事不如少一事的态度。有研究表明,影响患者安全的因素中, 医护沟通障碍已成为60%以上警讯事件的主要原因之一。因此,如何加强医护有效沟通,促进医护合作也是护士需要掌握的一项技能。


最后,提高法律风险意识。


该病例中,当班护士并未有任何护理记录,她认为医生没有任何处理,且查体并未发现任何阳性体征,所以忽视了记录。临床实践过程中,诸如此类未给予具体措施处理的病情,护士往往认识不到护理书写的重要性。在书写护理病历时,不仅要严格按照护理病历书写规范书写,还要有法律思维,结合实际,注意措辞,让护理病历这一医疗护理纠纷中最直接、最重要的书面法律证据,发挥其应有的正面作用。


成长的过程需要经历蜕变,每一层的剥脱都是去腐生肌的过程。从一名懵懂的小护士成长为独当一面的专科护士,我们要经历不少“糊里糊涂”的夜班,但如何抽丝剥茧把糊涂弄明白,是护士成长路上的必修课。作为护理管理者,也要多深入临床一线,帮助护士快速成长。


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