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扫扫患者腕带上的二维码医嘱是啥用了啥药全明白

www.nursesky.com 更新时间:2014-11-3 13:54:18  点击:
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文章摘要:病房里,护士一遍一遍地重复着患者的名字,反复盯对所输的液体是否正确;随身携带的便签本上,详细记录着刚做完手术的患者,一天内排便的次数、尿量、体温、血压等信息;执行完医嘱,又赶紧跑回护理站,把刚才的操作及患者的各项体征抄录在电脑上……这些个场景,住过院的人都会很熟悉,为了避免出错,护士们不得不反反复复地核对患者的信息,来来回回地在病房和护理站之间奔忙,但还是难免有疏忽。
扫扫患者腕带上的二维码医嘱是啥用了啥药全明白
扫扫患者腕带上的二维码医嘱是啥用了啥药全明白
 
  10月30日至11月1日,记者在山西省人民医院采访时了解到,这种传统的护理模式已经被一种新型的电子化管理模式所取代,护士只要拿着一个小小的掌上电脑(PDA),扫一扫患者腕带上的二维码,患者的个人信息、病情描述以及最新医嘱就一目了然,而且刚测量的体温、血压等常规信息也可以直接记录,不仅减少了医患矛盾,也为护士腾出了更多时间在服务质量上下功夫。目前,PDA管理已经覆盖了省人民医院所有科室。

  核对病人信息只需扫二维码

  “33床需要做一次血常规检查,其他几个暂时还没有新的医嘱,还是常规的监护。”10月30日15时,省人民医院神经外科重症监护室里,护士徐娅娅正拿着一台手机大小的PDA查看大夫的最新指示。“还好,和上午比起来要轻松很多。”徐娅娅指了指PDA上的患者一览表告诉记者,她当天监护的患者共有5人,随便点一个名字,该患者住院的所有信息都可以显示出来,包括医生给患者的最新医嘱,也会像手机短信一样实时发到上面,她只要遵照医嘱进行操作即可。

  说着,徐娅娅拿起刚刚准备好的采血管、酒精、棉棒等物品走到33床前。“刚刚做完手术,估计是麻药劲儿还没过。以前,像这种情况,患者意识不清楚,我们必须得和家属反复确认是不是本人。现在就不用那么麻烦了,只要有这个就可以了。”看着患者在熟睡,徐娅娅缓缓将其左臂从被子下挪出,把腕带上的二维码调整到最佳扫描位置,然后掏出PDA对准腕带,伴随着“滴滴”的声音,一束红光照亮了上面的二维码,这名患者的资料立刻读取出来。紧接着,徐娅娅又将PDA对准采血管,进行核对。“像输液、打针什么的,只要进行任何医护操作,我们都得按照这个程序,核对一次信息,以免出错。像这种标本采集,我们还需要再多一项操作,就是扫描我们的工牌,说明这个操作是由谁执行的,即便出了问题,也能在第一时间找到责任人。”徐娅娅说着,将PDA对准自己的胸牌扫了一下。各项信息核对无误,徐娅娅开始给33床采血。

  PDA就像一个小型移动护士站

  “过去,我们都是先到护士站看医生下了什么医嘱,然后再到病房给病人做检查或治疗,现在在床旁就可直接读取医嘱,PDA就像一个小型移动护士站!”省人民医院神经外科副护士长李琳拿着一台PDA,向记者详细介绍。“体温、血压、尿量、排便的次数,这些都是我们护理的常规内容,过去,所有这些记录都是纸张填写,很容易出错,现在我们当下就可以把记录都输进去。”李琳说着,点了点PDA上面的“体温录入”模块,里面包含了血压、体温、入量、出量等信息,而这些实时的数据在录入后,会在电脑上自动生成曲线图,医生可以一目了然地了解患者的体征变化。“核对、录入信息可能是我们目前最频繁的操作。”李琳介绍,自己所在的病区总共有13张床位,护士们一日三班倒,每个班会分三个组,以前交接班都需要口头描述患者的病情,然后把相关的护理记录相互交接,现在交接班都是通过PDA,负责哪几个病人,各自是什么情况,需要进行哪些操作,都有独立的快捷模块。

  而这一切的操作,也成了护士考核的主要依据,显然,PDA也承担了绩效考核的功能。“医嘱是什么时候下的,护士是什么时候操作的,哪些工作还没有完成,通过PDA都可以掌握。”省人民医院护理部主任石贞仙告诉记者。

  提高护理质量促进医患和谐

  “自从引进PDA,我们医院的优质护理服务就有了质的提高。”石贞仙告诉记者,其实在2010年,医院就有了这样的设想,准备借鉴外省一些医院的做法,通过高科技的力量来提高护理质量。2012年,医院投资268万元购置了168部PDA,并开发了独有的软件服务功能,开始逐步推广此项服务。经过两年的推广,PDA管理现在已经覆盖了医院所有科室。“有的医院就出现过这样的问题,护士该给患者输液了,叫一个患者的名字,另一名患者的家属答应了,护士就直接冲着声音的方向去了,结果输错了。以前,所有的操作都是人工核对、人工录入,难免出错,自从采用PDA的护理模式后,全院几乎没有再出现因信息录入错误而导致的医患纠纷。”石贞仙告诉记者,对于护士来说,这台小小的PDA,把护士从繁琐的记录病案中解放出来,腾出时间和精力,可以更多地关注病人的其他需求。“下一步,我们打算在日常护理的同时,把对患者的心理疏导、常识普及等都加进来,作为考核护士的一项指标。现在PDA上已经设置了‘健康教育’这一模块,但具体操作还在完善中。”

  患者不用担心医院篡改记录

  “好处是毋庸置疑的,但主要还是成本太高,很多医院都想引进,苦于资金缺口太大。目前,除了省人民医院,省肿瘤医院也引进了这一模式,但只有少数几个科室在使用。”石贞仙说,现在北京的很多医院都引进了这一模式,除了手持的PDA,还有手推车式的移动护理站,每台车配一台电脑,能够无线接入院内护理信息系统。现在,他们也正在考虑引进这些设备,让PDA管理的功能更强大、服务更专业。“医院将来的趋势肯定是无纸化服务,从看病到检查,再到住院、出院,所有的流程都要通过信息化管理的模式来完成,PDA只是最基础的。”

  不过,也有患者担心,所有记录都采用了电子版,取消了纸质,一旦将来出现医疗纠纷,医院删改记录会不会很方便?对此,石贞仙表示,护士要用自己的名字才能登录到信息系统中,指标修改需要经护士长,甚至医院管理层的同意。更为重要的是,每次修改都会在数据库中有不同颜色字体显示,修改痕迹无法消除。

  链接

  PDA都能干些啥

  1、即时自动生成危重护理记录、体温单、血压单、血糖记录单等护理表格,无需在护理站重复输入。用PDA保存信息后,即刻回传到医院信息化管理系统,呈现在医生及护士工作站。

  2、医生在电脑的医院信息化管理系统上开出的医嘱,各责任护士通过PDA,即可查看患者新开的和已执行的医嘱,每项医嘱执行的时间、频次等,护士可在PDA上面选择执行发药、注射或选择生命体征等项目。

  3、责任护士随身携带PDA,特殊的时间治疗与护理可设置提示音,以免遗漏。

  4、随时为患者提供最新的治疗护理信息。

  5、护士长可随时查看全天的医嘱执行情况,各种护理记录的完成情况,病区护理工作量统计及护士工作量情况。

  PDA外形小巧精致,操作简便,便于携带,是护士工作站信息化的一个重要产物,它将信息系统的触角延伸到病床旁,通过扫描患者腕带和治疗单的二维码进行核查,实现病人信息的动态采集,利于医生及时掌握病情及治疗实施情况;利于床边查对制度的落实,确保临床护理工作安全系数的增加,从而最大限度地避免医疗差错和事故的发生。同时也简化了医院护理工作流程,提高了工作效率和工作质量。

  延伸

  患者腕带上的二维码是如何形成的

  10月31日上午,省人民医院,48岁的冯爱珍因子宫肌瘤需要住院手术。

  量身高、测体重、量血压……按照流程,冯爱珍在医保科登记、盖章,并缴纳相应费用后,来到住院部进行入院前的体检,然后拿着刚刚填写好的个人信息表,到住院手续办理窗口。工作人员索要了冯爱珍的身份证,在识别器上轻轻一扫,冯爱珍的姓名、年龄、籍贯等个人信息就都显示在电脑上。随后,工作人员询问了冯爱珍丈夫的姓名、电话、联系地址、邮编等信息,并一一记录在电脑上。

  紧接着,冯爱珍在医院的唯一“通行证”—腕带就通过电脑打印出来,上面除了二维码,还有冯爱珍的姓名、年龄、住院科室、就诊号、住院号等信息。
 
 “患者腕带上的二维码,就是根据患者身份证上的信息自动生成的,而且不可能有重合。”省人民医院住院部副主任许娟介绍,目前二维码已经成为医院识别患者身份的唯一渠道,从拿到腕带的那一刻起,在住院期间的所有检查、治疗,以及办理出院手续、结算费用等都必须通过二维码来识别、操作。

  许娟介绍,医院所用的腕带有防水功能,而且可以根据患者的胳膊调整大小,一旦损坏也可以重新打印,而且全部属于医院无偿服务。
 
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