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盘点中国医改最需做的8件事

www.nursesky.com 更新时间:2014-10-15 9:07:52  点击:
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文章摘要:中国医改最应该做的几件事:取消单独定价政策; 独家品种和独家规格不能进入医保目录和基药目录;建立医保部门牵头的医疗过程管理体系;整顿药品批准文号的不合理现象;建立中国自己的医生初诊、医院转诊、大医院综合治疗等医疗体系;彻底放开医生的多点执业;立即改革药品价格定价体系;在国务院建立一个能跨越卫生部、人社医保部、发改委、药监局、各级地方政府的“国民健康管理中心”

中国医改最应该做的几件事:


1、尽快取消单独定价政策。目前的进口药品单独定价和部分相同质量标准的国产药品单独定价政策,不但是腐败的温床,而且极其荒谬。加入WTO组织的借口已经不能成为进口药品单独定价的正当理由。


2、独家品种和独家规格不能进入医保目录和基药目录。全世界凡国家负担医疗费用较重的国家都有这样的限制。医保是保基本医疗,保基础治疗,没有理由必须用哪一个独家生产的单一药品去治疗。因为凡是独家品种,都是价格奇高离谱。


3、建立医保部门牵头的医疗过程管理体系,打破卫生部门主导医疗机构的垄断地位。出钱的人管管如何花钱。


4、整顿药品批准文号的不合理现象。解决地方标准升国家标准的遗留问题。凡是安全性和有效性没问题的药品,没有专利的情况下,一定允许仿制,形成充分的竞争状态。凡是没有发明专利的品种,国家药监部门又认为安全性和有效性不确切而不能仿制,一律运用再注册的手段重新评价,取消原来的批准文号。


不能取消文号的地标升国标品种就应该允许仿制,完善竞争机制。消除投机和腐败行为造成的垄断高价。


5、下大功夫配置每一个公民都能一一对应的社区医生。建立中国自己的医生初诊、医院转诊、大医院综合治疗等医疗体系。


6、彻底放开医生的多点执业。医生应该象律师职业一样,自由执业供病人选择。从人才资源上打破国有大医院的垄断地位。国家应该制定具体细则实施这个措施。这样不但解决大医院人满为患、小医院无法发展的矛盾,也可以让多点执业满足有技术水平的医生合法多得收入,解决医改中政府无法满足所有医生个人收入的问题。


7、立即改革药品价格定价体系。国家制定医保目录和基药目录等由国家负担的品种价格。但是一定要从源头上制定出厂价格!因为出厂价格是最容易核实清楚的,诺大一个中国,从财务成本角度核算任何一个药品价格,不可能核实不清楚,一旦核实出厂价格,全国执行这个法定出厂价格,药厂成本自己竞争。质量投入由药监部门把关。出厂价基础上规定流通环节最终加价比例,零食价自然控制的一清二楚,谁违背出厂价和零售价的法定条件,物价局象对GSK的罚单一样重罚。


这样的价格体系。比招标控制价格的办法更科学可行。


非医保、基药报销药品品种,放开价格市场竞争。但由社保局规定在一定范围内限制医生的权力。比如说正常治疗自费药不能超过多少,病人要签字同意。还比如说每年公布每一个医院自费药在总收入中的比例,老百姓自然对这个医院有自己的选择,院长就会管好医生用药和大处方、过度用药问题。


8、在国务院建立一个能跨越卫生部、人社医保部、发改委、药监局、各级地方政府的“国民健康管理中心”,专门负责医疗保险和国民健康政策制定,包括看病、药价、健康预防、医保支付、药品和医疗器械招标采购招标办法等等一系列政策、措施。这个部门不负责任何具体行业和具体单位的管理,只管制定相关政策,但是它制定的政策,各级政府各个部门必须执行。这个部门千万不能是现在政府各个部委的运作模式,几十个人足矣,专门能制定政策,要有相当的行业、专业经历,从一开始就建立人员筛选、淘汰、流动机制,不能形成新的官僚机构。

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