中国护士网
护士论坛 护士家园 护士招聘 护士出国 在线考试
设为首页 | 收藏本站 | 网站导航 | English

招聘 出国 护理 培训
沙特 新加坡 新西兰 日本 澳洲
雅思 托福 RN CG OET ISPN
理论 考试 改革 法规
饮食 家庭 急救 心理
健康 国内 国外 娱乐 德国 加拿大 爱尔兰 英国 案例 沙特护士证考试课程 培训基地 风采 护士节论文专题 男性 女性 育儿 美容
中国护士网|山东省外派护士培训基地——护士出国外语培训
您现在的位置: 中国护士网 >> 最新要闻 >> 正文

过度输液危害多 患者需信任医生促进合理输液

www.nursesky.com 更新时间:2014-9-16 8:58:00  点击:
分享到:
文章摘要:在合理用药的前提下,患者加强对医生的信任,是减少不必要输液的有效途径。

 我国存在过度输液的现象,是媒体关注的焦点,也是医药领域专业人士关心的话题。随着卫计委、食药监总局等多部门对抗菌药物的管理不断增强,过度输液的现象得到一定程度改善,但是就目前现状来看,过度输液依然痼疾难除。医学专家分析认为,医疗体制不够健全、大众缺乏医疗常识等,是导致过度输液的重要原因。在合理用药的前提下,患者加强对医生的信任,是减少不必要输液的有效途径。

从左至右依次为:海军总医院神经外科主任医师张剑宁,清华大学第一附属医院儿科副主任医师朱建宏

“输液病”普遍存在 儿科是“重灾区”

孩子发烧打瓶点滴,老人咳嗽打瓶点滴,胃疼、闹肚子挂瓶水……输液的现象十分普遍,观察各大医院的输液室,经常是人满为患。

2010年十一届全国人大常委会第十八次联组会议上,国家发展和改革委员会副主任朱之鑫表示,前一年我国医疗输液104亿瓶,平均到13亿人口中,相当于每个中国人一年里挂了8个吊瓶,远远高于国际上2.5~3.3瓶的平均水平。

时隔四年,大众不再像以前那么迷信“打吊针”,但是依然有不少人把输液当作“终极”治疗方法:不管什么病,如果吃药效果不明显,那输液肯定能治好。海军总医院神经外科主任张剑宁告诉中新网健康频道:“医药不分家的医疗体制,导致民众的观念长期受到误导,以致大部分人患上了‘输液病’,认为输液病好得快,医生不给输液,就是故意为难我、不重视我。一方面人们无休止地输液,另一方面却对输液的风险知之甚少。”

过度输液的现象在儿科尤为常见,清华大学第一附属医院(北京华信医院)儿科副主任医师朱建宏告诉中新网健康频道:“很多家长对输液存在认识误区,一种是认为输液是‘高级’的治疗方法,什么病都治;一种认为输得越多好得越快,主动要求医生给孩子输。”

更为严重的是,由于过度输液的存在,很多孩子已经产生了耐药性,生病之后不容易好,就算家长明知道输液多了不好,可是看着病怏怏的孩子,还是希望医生开吊针,让孩子快一点好起来。如此一来,就形成了恶性的循环。

朱建宏认为,过度输液,和医患双方都有关系。“一方面,医生水平参差不齐,某些严格来说不需要输液的疾病,医生由于认识的局限,最终给患者开了吊针;另一方面,患者和家属的医疗常识有限,长期以来,没有合理认识输液的作用和危害,在基层医疗机构,患者主动要求输液经常能够得到满足。”

过度输液危害大 易造成不良反应和医源性感染

临床中,只有具备特定的指症,医生才会考虑输液,否则就违背了合理用药的原则。那么,哪些病可以输液、哪些病不必输液呢?

日前,安徽省卫计委公布了“53种不需要输液”的疾病清单,明确指出一些外科、妇科炎症以及小儿的疾病,可以不需要使用抗生素输液。清单一公布,立刻在微博、微信朋友圈等社交平台上热传、分享,有业内人士认为,清单经权威机构发布,提高了大众对合理输液的关注度,能起到一定的指导作用;也有专家认为,是否需要输液,需要根据疾病的严重程度、进展阶段和病人体质具体分析,仅仅列举疾病过于僵化,或许会陷入“一刀切”的误区。

作为长期从事儿科工作的朱建宏来说,她认为儿科疾病复杂、多样,清单提到的疾病较少,还有很大的补充空间。“孩子之中传染病较多,水痘、腮腺炎、手足口病等一般不需要输液,但是病的重而且出现了并发症,就需要考虑输液。普通感冒、病毒性咽喉炎、普通气管炎、肺感染性腹泻、癫痫、心律失常等,多以口服为主,重度肺炎、扁桃体化脓、重度脱水,则需要考虑输液。”

同时,朱建宏提醒家长:“哪些疾病需要输液不是一概而论,比如肺炎建议输液,但是有的孩子得肺炎之后家长护理得好,是轻型的,这样使用雾化加口服,就能有很好的效果。重度脱水需要输液,轻度脱水可以口服治疗,特别严重的则需要住院。”

外科也是使用抗生素较为广泛的科室,张剑宁介绍,对于休克、大量失血、严重感染、消化系统疾病无法经胃肠道给药或进食、需要胃肠外营养、围手术期、电解质紊乱需要纠正电解质的患者,医生多考虑输液。

过度输液的危害不容忽视,首先是与其它给药途径相比,更容易产生不良反应。据浙江在线9月11日讯,2014上半年,温州市检测到5例可疑的药品不良反应死亡病例,其中3例是由于使用抗感染药物注射液后,突发急性过敏反应致死。而自2010年以来,该市先后发生20例疑似药品不良反应死亡病例,其中10例属于滥用或不必要的输液致死。

张剑宁向中新网健康频道介绍:“输液的毒性反应及过敏反应发生率,比口服的要高得多,如输液反应、胃肠道反应、空气栓塞、晕针、静脉炎、液体外渗等,有些可以造成严重后果甚至威胁生命。”

其次,输液提高了医源性感染的几率,如输液器、针和穿刺部位的皮肤消毒不严,有可能引起针眼处红肿、化脓,严重的还能引起全身感染如菌血症、败血症等;输液最易通过血液、血液的代用品而传播乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病等,是一次性输液器尚未完全普及的地区,这种情况更为严重。

另外,不合理的输液增加了病人的抗药性,也可能造成医疗资源的浪费。张剑宁说:“过度输液耗时又费钱,增加了医务人员的工作量,是对医疗资源的极大浪费。”

合理输液:患者要对医生多一些信任

一名不愿透露姓名的北京某医院儿科大夫告诉中新网健康频道,有的家长带着孩子看病,医生还没来得及查体,就被要求输液,自己反复解释,却招来了家长的吵嚷和投诉。这样的情况发生得多了,医生为了避免冲突,再遇到类似情况时,就给孩子输液了。这位大夫介绍,这种现象在临床中并非个案。由此可见,促进合理输液,需要医患双方的共同努力。

从医生的角度来说,最重要的,是掌握合理用药原则。世界卫生组织确定的合理用药原则是,能口服的不肌肉注射,能肌肉注射的绝不静脉注射。如果必须输液,要严格按照操作规程。其次注意输液的速度,特别是老年人、婴幼儿、心肾功能不全者的输液速度,出入量的观察,根据病人的身体情况,及时调整药物的种类和输液量。

朱建宏认为,医生除了提高“硬件”水平以外,还要增强“软实力”,即沟通的能力。“孩子咳嗽明明不需要输液,做雾化就能好,但是家长很心急、要求输液,我们详细地介绍雾化的好处和使用方法,家长一般都能理解,下次也能接受这种治疗方法了。”

不过,当下医患关系的敏感性,导致很多医生面对患者的不合理要求时,为了息事宁人不得不放弃原则。对此,张剑宁表示,患者要对医生多一些信任,一方面,要把自己的病情毫无保留地反映给医生,另一方面,要有高度的医嘱依从性,有疑问及时沟通,减少不必要的误解。

  • 上一篇文章:


  • 下一篇文章: 没有了
  • 相关文章:

     
    网络媒体
    新浪微博:
    人人网:
    腾讯微博:
    腾讯空间:
    最新资讯
    热门栏目排行
    热点新闻专题
    娱乐要闻
    健康中心
       
    Copyright © 2007-2013 nursesky.com All Rights Reserved 中国护士网 版权所有
    山东省外派护士培训基地 中国护士网-官方QQ群:93068464(500人超级群已满)、243877850(新群)、82799831、103532698
    电话:4006707779(全国统一咨询电话)0631-5225621 邮箱:nurse@nursesky.com
    本站信息仅供参考_如涉及版权问题请速与我们联系。未经本网授权禁止转载、摘编、复制及建立镜像,违者依法必究。 var _bdhmProtocol = (("https:" == document.location.protocol) ? " https://" : " http://"); document.write(unescape("%3Cscript src='" + _bdhmProtocol + "hm.baidu.com/h.js%3F48cb4bf299c9003f1069e9ab6c0d7106' type='text/javascript'%3E%3C/script%3E"));
    • 360网站名片备案查询
    • 新网国际域名证书
    • 中国商务部外派劳务企业资质查询
    • 中国商务部外派劳务企业排名
    • 威海国际合作公司资质荣誉照片
    • 百度推广诚信商家档案
    出国报名入口培训报名入口