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婴幼儿头皮静脉采血技巧 护士实际操作技巧

www.nursesky.com 更新时间:2014-9-3 9:38:54  点击:
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文章摘要:婴幼儿头皮静脉采血技巧 护士实际操作技巧
 婴幼儿静脉采血穿刺技术要求高、难度大,而且婴幼儿缺乏对操作的配合能力,更加大了穿刺的难度,为提高穿刺成功率,避免反复穿刺给婴幼儿造成的痛苦,应根据婴幼儿的血液循环、局部血管的情况及标本需求血量的多少选择合适的方法,具体有以下几方面的技巧。
  1.用物准备技巧  准备剃毛刀,根据需要剃去穿刺部位头发;根据采血标本要求准备不同类型的试管,一般提倡使用真空采血管,此管透明并配有采血穿刺针。根据取血量设计,有2 mL、5 mL、10 mL各种规格血量收集管。真空管内有负压,并有定量的抗凝剂,且有充分的空间便于血液和抗凝剂混合。也可选择5 mL注射器接上头皮针进行穿刺,头皮针宜选用5.0—5.5号,因为这种型号的头皮针能减轻婴儿疼痛、减少对血管壁的损害,既有利于血液顺利的抽出,穿刺针头紧贴血管壁又可减少皮肤针眼出血及皮下淤血。由于婴儿血管管径小,若穿刺针头过大,
易使针头斜面紧贴管壁,反而使血液抽出缓慢,或无法抽出,甚至血管破裂出血。其余
用物准备同常规采血。
  2.静脉选择技巧2岁以下小儿四肢静脉显露不清,而婴儿头皮静脉表浅、显露,交通支多,血流丰富,不宜滑
动,易于固定。静脉采血时应体位舒适,便于观察、止血,尤其在冬天选用头皮静脉,病儿不易着凉,便于保
暖,家长容易接受。一般可供选择的静脉有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕后静脉。
  3.体位准备技巧  
  ①前额静脉穿刺:病儿取仰卧位,助手面向婴幼儿,用双臂按住病儿躯体及上肢,两手扶住病儿面颊部。
  ②颞浅静脉、耳后静脉穿刺:病儿取仰卧位,头偏向一侧,用双臂按住病儿躯体及上肢,两手扶住面颊及枕部。
  4.操作时技巧婴幼儿采血时一般均会出现哭吵现象,此时静脉充盈更明显,更易于穿刺。使用注射器接头皮针采血时,常规皮肤消毒,操作者左手拇指、示指绷紧病儿头皮,右手持一次性5—5.5号头皮针,进针点选择静脉最
清晰处的稍后少许,先快速刺人皮肤,然后平行沿静脉方向徐徐刺人,当见针头内有少许回血或有落空感,表明穿刺成功,用单条胶布横向固定穿刺针翼,右手持注射器,抽吸所需的血量。采血完毕后应轻轻回抽注射器活塞,竖着提起头皮针,使头皮针内血液流入注射器,然后将注射器内血液沿着试管壁注入试管。如为真空采血管采血,左手固定针头,右手拇指、示指持采血针,将采血针另一端的穿刺针沿采血管轴心方向垂直刺穿采血管胶塞。穿刺成功后,由于负压吸引,血液会自动流人真空采血管内。采血过程中,若出血较慢时,大多为针头斜面紧贴血管壁,可稍改变头皮针角度。如出血不畅时,应考虑采血管是否损坏,导致采血管内负压不足,必要时重新更换采血管。
  如需多管血样本,将管塞穿刺针沿采血管轴心方向拔出,再用同样方法刺人另一采血管进行采血。负压采血完毕后,先拔出静脉穿刺针,让硅胶软管中的血液流入采血管内,当滴血停止后再拔出胶塞穿刺针。
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