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心内科速记口诀 

www.nursesky.com 更新时间:2014-8-18 14:20:28  点击:
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文章摘要:心内科速记口诀

循环系统

 1、急性心衰治疗原则端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素,镇静,吸氧

 2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜, 肾快心原慢。心坚少移动,软移是肾原。 蛋白.血.管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

 3、冠心病的临床表现平时无体征, 发作有表情, 焦虑出汗皮肤冷, 心律加快血压升, 交替脉,偶可见, 奔马律,杂音清, 逆****,第二音。

4、心力衰竭的诱因:感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰

5、右心衰的体征: 三水两大及其他三水:水肿、胸水、腹水 两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

6、洋地黄类药物的禁忌症:肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该

7、阵发性室上性心动过速的治疗:刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常 (注:“刺迷”为刺激迷走神经)

8、继发性高血压的病因:两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高(注:“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压)

9、心肌梗塞的症状:疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心

10、心梗的并发症:心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症

11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。

12、主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕

13、二尖瓣狭窄症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。

14、主动脉瓣狭窄症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)体征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血

15、左心衰:端坐位,腿下垂,吸氧打吗啡,快强心,速利尿,茶碱扩管药

16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.

17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.

18、洋地黄类强心剂洋地黄:中重心衰房颤忙适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳以下情况不能用,:预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.

19、急性肺水肿治疗口诀:

坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)心电图妙记口诀房早撇 (前有异常P波即P‘波)室早阔 (QRS波群宽大畸形,代偿完全) 窦缓二十五 (PPRR间期大于25小格)窦速十五格 (PPRR间期小于15小格)房扑很规整 (F波形态大小一致,节律规则,以固定比例下传) 房颤不抡个 (F波形态大小不致,节律不规则,RR间期绝对不等)左室(肥大)五五二百五 (V5导联 R波高度>5大格 2.5mV)右室(肥大)右偏一刀(导)剁 (V1导联R波高度>1.0mV,电轴右偏) Ⅱ/Ⅰ有P臭的远 (Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,P波与QRS渐远至脱落) Ⅱ/ⅡPR差不多 (Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,脱落前RR间期基本相等) Ⅲ度阻滞各顾各 (P波与QRS均规则,但相互无关联) 室上速比10少 (RR间期<10小格) 室速就是室早多 (QRS波群宽大畸形,连续出现,140——200次/分) 左阻左偏Q群宽 (左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽) Ⅰ、L、5导R波切 (Ⅰ、L和V5导联R波宽大,顶端有切迹) 右阻V1 M型 (rsR'波型) T波倒置下了河 心梗T倒(置)ST变 (弓背向上提高) 急性异Q要出现 (QsQrQR,Q波时间>0.04s,深度>1/4R) 前壁要在3到5 (V3——V5出现异常Q波) (前)间壁1至3导间 (V1——V3出现异常Q波) 侧壁Ⅰ、L和5 6 (Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波) 广泛前壁一溜烟 (V1——V6出现异常Q波) 下壁Ⅱ、Ⅲ加F (Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波) 后壁12T波尖 (V1、V2R波增高,T波高耸,V7——V9出现异常Q波) 缺血ST多下移 (ST段普遍下移>0.05mV) 典型可见T着冠 (倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波)

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