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护士上岗证知识点总结—考前浏览(下)

www.nursesky.com 更新时间:2014-3-20 10:44:34  点击:
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文章摘要:护士上岗证知识点总结—考前浏览(下)

紫外线消毒:使用c波,波长范围200-275nm,最强波段250-270nm。

           空气消毒:30w一支,距离2m内,时间30-60min

           物体消毒:距离25-1500px,时间20-30min

           液体消毒:距离50px内

从灯亮起5-7min后计时,使用超过1000h需更换灯管,照射强度>70uw/cm²

 


等渗性缺水:见大量呕吐,肠瘘,肠梗阻,腹膜炎,烧伤。   补:等渗盐水,平衡盐溶液

低渗性缺水:见反复呕吐,慢性肠瘘。                     补:5%葡萄糖盐溶液

高渗性缺水:高热,大烧伤。                             补:5%葡萄糖或0.45%低渗盐水

体温每升高1ºc,将自皮肤丧失低渗液3-5ml/kg

 

 

 

 

 

 

低钾血症:呕吐,腹泻,急性肾衰多尿期。(有u波)

高钾血症:挤压伤,烧伤,酸中毒。(T波高尖)     10%葡萄糖酸钙缓解

 


代谢性酸中毒:腹膜炎,高热,休克,腹泻,胆胰肠瘘

代谢性碱中毒:呕吐,胃肠减压,低钾血症

 


代谢紊乱               pH              Hco3ˉ         PaCO2

代酸                   降低             降低            降低

呼酸                   降低             升高           升高

代碱                   升高             升高            升高

呼碱                   升高             降低            降低

 


中心静脉压:cvp↓表示血容量不足,cvp↑提示心功能不全。

            Cvp正常值0.49-1.18kpa(5-300pxH2O)     cvp反映右心房内压力

 


肺毛细血管碶压:pcwp↓提示血容量不足,pcwp↑提示肺循环阻力增加

 


休克指数:脉率/收缩压        0.5为无休克;>1.0-1.5休克;>2.0为严重休克

 


BP↓     cvp↓  —— 快速大量补液                 BP↓    cvp↑   ——减慢速度

BP-      cvp↓  ——血容量不足                    BP-     cvp↑   ——舒张血管

 


具有提高痛阈、镇静、镇痛作用——哌替啶

具有减少呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅作用——阿托品

具有减少局麻药中毒反应作用——苯巴比妥钠

 


普鲁卡因限量——1000mg        布比卡因限量——150mg         罗哌卡因限量——150mg

丁卡因限量——表面麻醉限量40mg;硬膜外阻滞限60mg;神经阻滞80mg

利多卡因限量——表面麻醉限量100mg;局部浸润麻醉与神经组织400mg

 


复苏后病人出现癫痫用——苯妥英钠

发生室颤宜用何药使细颤转为粗颤——肾上腺素

复苏后纠正酸中毒用——碳酸氢钠

复苏后发生心律失常用——利多卡因

复苏后心率过缓用——阿托品

 


下腹部手术备皮范围——上平剑突,下至大腿上1/3前内侧及外阴,两侧至腋后线

上腹部手术备皮范围——上起乳头连线,下至耻骨联合,两侧至腋后线

开胸手术备皮范围——上起锁骨上及肩上,下平脐,前至对侧锁骨中线,后至对侧肩胛下角

颈部手术备皮范围——自下唇至乳头水平线,两侧至斜方肌前缘

腹股沟手术备皮范围——上起脐水平,下至大腿上1/3,两侧至腋后线,包括外阴

阴囊手术备皮范围——上起脐水平,下至大腿上1/3,两侧至腋后线,包括外阴

 


易发生于术后1-2天的是——术后出血

易发生于术后24h内——切口疼痛

易发生于术后3-5天的是——切口感染

易发生于术后1周——切口裂开

 


喉返神经损伤——单侧引起声音嘶哑,对侧可致失声,呼吸困难,窒息

喉上神经损伤——外支(运动支)受损引起声调降低;内支(感觉支)受损引起误吸或呛咳

 

 

 

疖——金葡球菌                         

痈——金葡球菌

手部化脓性感染——金葡球菌

急性乳房炎——金葡球菌

急性心内膜炎——金葡球菌

化脓性关节炎——金葡球菌

脓胸,脓气胸——金葡球菌

急性蜂窝织炎——溶血性链球菌

急性淋巴管/结炎——乙型溶血性链球菌

尿路感染——大肠杆菌

慢性肾炎——链球菌

急性肾炎——β溶血链球菌

破伤风——破伤风杆菌

气性坏疽——革兰阳性厌氧杆菌

继发性腹膜炎——大肠杆菌

原发性腹膜炎——溶血性链球菌

亚急性心内膜炎——草绿的链球菌

急性血源性骨髓炎——溶血性金葡

急性肾盂肾炎——葡糖球菌

病毒性心肌炎——柯萨奇B组病毒

细菌性咽-扁桃体炎——溶血性链球菌

胃癌,胃十二指肠溃疡——幽门螺旋杆菌

肾盂肾炎多见致病菌——副大肠杆菌

疱疹性咽峡炎——柯萨奇A病毒

 


易导致窒息的是——下颌蜂窝织炎               脓液淡绿色——铜绿假单胞杆菌

多见糖尿病人的是——疖                       脓液稠厚,黄色不臭——金葡

易导致颅内感染——唇痈                       脓液稠厚,恶臭或粪臭——大肠杆菌                 

易导致象皮肿的是——小腿丹毒                 常伴有转移性脓肿——金葡

需穿刺才可确诊是——深部脓肿                 大面积烧伤创面最常见——绿脓杆菌

不化脓的是——小腿丹毒                       虽引起败血症,但不发生转移性脓肿——溶血性链球菌

界限清楚的是——丹毒

界限不清楚的是——急性蜂窝织炎

 


烧伤:

头颈部:发3,面3,颈3     两上肢:双手5,前臂6,上臂7        躯干:13,13      会阴:1

双下肢:双臀5,双足7,双小腿13,双大腿21

儿童:头颈部面积%=9%+(12-年龄)%          双下肢面积%=46%-(12-年龄)%

伤后补液:每1%烧伤面积(Ⅱ、Ⅲ度)每公斤体重补充胶体溶液和电解质液共1.5ml(小儿为2ml),另 

加每日生理需水量2000ml

胶体液与电解质液比例为0.5:1             重度烧伤改为0.75:0.75

 


基础代谢率%=(脉率+脉压)-111     土10%正常,20%-30%轻度甲亢,30%-60%中度甲亢,>60%重度甲亢

 


甲状腺腺瘤——随吞咽上下移动

甲状腺舌管囊肿——随吞咽或伸、缩舌而上下活动

甲状腺髓样癌——分泌5-羟色胺与降钙素

颈淋巴结结核——形成寒性脓肿

 


皮革胃——胃癌弥漫性浸润型                舟状腹——胃十二指肠急性穿孔

 


单纯机械性肠梗阻——阵发性腹部绞痛               高位肠梗阻——早发生,呕吐频

较窄性肠梗阻——持续性剧烈腹痛                   地位肠梗阻——出现迟而少,呕吐物粪样

麻痹性肠梗阻——全腹持续胀痛                     麻痹肠梗阻——呕吐溢出性

肠蛔虫梗阻——阵发性脐周痛                       较窄性肠梗阻——呕吐物为血性或棕褐色液体

 


高位肠梗阻——腹胀轻                          单纯性阑尾炎——轻度隐痛

低位肠梗阻——腹胀明显                        化脓性阑尾炎——阵发性胀痛、剧痛

闭袢性肠梗阻——腹胀不对称                    坏疽性阑尾炎——持续剧烈腹痛

麻痹性肠梗阻——均匀全腹胀                    穿孔性阑尾炎——腹痛暂时缓解

高位肠梗阻——代谢性碱中毒                    盲肠后阑尾炎——右侧腰部腹痛

低位肠梗阻——代谢性酸中毒                    盆位阑尾炎——腹痛位于耻骨上区

 


腰大肌试验阳性——阑尾位于盲肠后位或腰大肌前方

闭孔内肌试验阳性——阑尾位置靠近闭孔内肌

直肠指诊——盆位阑尾炎可有直肠右前方触痛

盆腔脓肿可触及痛性肿块

 


大隐静脉瓣膜试验(Trendelenburg):出现自上而下的静脉逆向充盈,提示瓣膜功能不全

                                   未放止血带前静脉在30s内已充盈,提示交通静脉瓣膜关闭不全

深静脉通畅试验(Perthes):若在活动后浅静脉曲张更明显,张力增高,提示深静脉不通畅

交通静脉瓣膜试验(Pratt):在两绷带之间出现曲张静脉,提示交通静脉不全

肢体抬高试验(Buerger):出现麻木,疼痛,苍白或蜡黄色味阳性,提示动脉供血不足

 


正常人颅内压0.69-1.96kpa(70-200mmH2O)        儿童:0.49-0.98kpa(50-100mmH2O)

骨折部位           脑脊液瘘           瘀斑位置                累积神经

颅前窝             鼻瘘               眶周,球结膜下          嗅神经,视神经

颅中窝             鼻瘘,耳瘘         乳突区                  面神经,听神经

颅后窝             无                 乳突部,咽后壁           少见

 


肛裂三联征:前哨痔、肛裂、肛乳状肥大

Charcot三联征:腹痛、寒战、高热和黄疸

Reynolds五联征:腹痛、寒战、高热和黄疸、休克、中枢神经系统抑制。    见于急重症胆管炎

Grey-Turner征:腰部、季肋部、腹部皮肤出现青紫色瘀斑                  见于急性胰腺炎

Cullen征:脐周围皮肤出现蓝色改变                                      见于急性胰腺炎

慢性胰腺炎四联症:腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻

Horner综合症:同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合症(肺癌)

肾细胞癌三联征:血尿、腰痛、包块

髋关节结核:4字试验、托马斯试验阳性

骨肉瘤:骨膜反应可见三角状新骨,称codman三角

KerleyB线:肺野外侧清晰可见的水平状,是肺小叶间隔内积液表现,是慢性肺淤血特征性表现

雷诺现象:突发脂端和暴露的皮肤苍白继而青紫在发红,并伴局部发冷,疼痛

Broca失语:运动性失语          额下回后部受损

Wernicke失语:感觉性失语        颞上回后部受损

传导性失语:复述不成比例

护理程序:评估、诊断、计划、实施、评价

评估:收集、整理、分析资料

诊断:确定问题、症状、体征、原因

计划:制定目标、具体措施

实施:实施计划

评价:评价效果

慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因:吸烟

肾炎性水肿原因——肾小球滤过率降低

肾病性水肿原因——低蛋白血症

长期禁食病人易发生——低钾血症

全身化脓性感染出现转移性脓肿——脓血症

肛瘘的常见症因是——肛周脓肿

引起血栓闭塞性脉管炎原因——长期大量吸烟

女性最容易发生的腹外疝——股疝

血小板减少指血小板计数低于——100*109/L

氢氯噻嗪作用机制——阻碍钠、钾、氯化物的重吸收

地高辛作用机制——具有正性肌力作用及减慢心率

硝普钠作用机制——扩张小动脉和小静脉

皮疹与出血点的主要区别——压之是否褪色

镜下血尿——3个红细胞                 脓尿——5个白细胞

提示慢性肝炎与肝硬化——白蛋白与球蛋白比例倒置

评估急性肾盂肾炎最有意义检查——中断尿培养

糖尿病分型最好方法——胰岛素水平测定

 


系统性红斑狼疮具有特异性的检查——抗sm抗体阳性

诊断红斑狼疮的标志性抗体——抗dsDNA抗体

红斑狼疮筛选试验——抗核抗体

提示狼疮活动——总补体CH50,补体C3、C4检查

 


休克治疗时对改善肾缺血有利的是——多巴胺

食管癌简单易行的诊断方法——细胞学检查

胆囊结石诊断首选——B超

骨关节结核首选检查——X线

小儿抗惊厥——地西泮

急性肾盂肾炎最重要的护理措施——多喝水

心跳呼吸骤停二期复苏不包括——降温

肾结核典型症状——膀胱刺激征

前列腺术后一周内不妥的是——病人腹胀肛管排气

急性肾小球肾炎持续较久的临表——镜下血尿

巨幼红细胞贫血特有表现——手、足、头不自主震颤

脆弱拟杆菌感染——脓液有腐臭味

混合型呼吸困难多见——肺部感染

房室传导阻滞的脉搏——缓脉

心源性呼吸困难的基本病理改变——肺循环压力增高

能刺激胰岛B细胞释放胰岛素的降糖药——磺脲类

交叉性瘫痪病变位于——脑干

慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的重要因素——缺氧

高钾血症常见病因不包括——代谢性碱中毒

麻醉前应用抗胆碱药物的作用——减少呼吸道分泌物

肾结核的感染途径——逆行感染

麻疹主要传播途径——呼吸道

 


高胃酸病人应服用——氢氧化铝凝胶

有胆汁反流病人应服用——硫糖铝

促进胃排空的药物——甲氧氯普胺

 


二尖瓣狭窄——左心房首先受累                高血压——左心室首先受累

 


护理体检重点——视诊

正常情况下腹腔中不能触及的脏器为——脾

确诊支气管扩张的方法——支气管碘油造影

正常人OGTT试验血糖降至空腹水平或以下的时间——3h

粘连性肠梗阻病人X线检查——气液平面

直肠癌手术方式主要取决于——肿瘤距肛缘的距离

常用4:3:2溶液的张力为——2/3张

法洛四联症典型X线——靴型心

极重度贫血血红蛋白——<30g/l

确诊急性肾小球肾炎最有价值——抗“O”与补体C3

疑尿道感染患儿行尿培养,菌落数大于多少可确诊——10*104/ml

 


鉴别膀胱阴道瘘——亚甲蓝试验

输尿管阴道瘘——靛胭脂试验

了解瘘口位置与数量——膀胱镜检查

 


慢性肾炎病人24h尿蛋白——1-3g/d

白血病化疗期间口服别嘌呤醇目的——抑制尿酸合成

肾结石主要症状——疼痛伴血尿

麻疹——颊粘膜上出现柯氏斑

擦洗棉布上的陈旧血渍可用——过氧化氢

电刀消毒可选——熏蒸

 


普通饮食要求热量——9.5-11mj

半流质饮食要求热量——6.5-8.5mj

流质饮食要求热量——3.5-5.0mj

 


给溶血病人放热水袋在——腰部

脓尿——白色浑浊

小量不保留灌肠适用——术后肠胀气

斑疹伤寒——昆虫隔离

流行性脑膜炎——呼吸道隔离

肝硬化腹水机制——门静脉压力增高

食管癌常见病理类型——鳞癌

预防季节性哮喘的药物——色甘酸钠

草酸钙及磷酸钙结石,预防再发的措施错误的是——碱化尿液

术前服用碘剂作用——抑制甲状腺素释放

经飞沫传播的疾病——白喉

经胃肠道传播的疾病——流行性乙型脑炎

肠梗阻腹部视诊——蠕动波

急性肾盂肾炎肾功能检查结果——无异常改变

提示急性胰腺炎为出血坏死性的是——低血钙

做碘过敏试验时,头痛与碘过敏无关

疑前列腺增生首选检查——直肠指诊

对诊断急性肾炎血液检查意义较大的是——血清补体下降

不是洋地黄中毒症状——激惹、惊厥

急性腹膜炎腹痛特点——持续疼痛,多较剧烈

急性肾小球肾炎——无盐、高糖、低蛋白饮食

2岁以下婴幼儿肌肉注射不当的是——宜选肌肉肥厚的臀大肌

 


肺栓塞:血浆D-二聚体测定作为PTE的筛选指标,若含量<500ug/L可除外急性PTE

肺栓塞X线:楔形阴影

肺栓塞心电图:SⅠQⅢTⅢ征(Ⅰ导联明显S波,Ⅲ导联出现大Q波且T波倒置)

 


鳞癌为肺癌中最常见的

漏出液:透明清亮                  渗出液:颜色不一

毛花苷丙(西地兰):特别用于心衰伴快速房颤者

洋地黄中毒最常见的心律失常:室性期前收缩,多呈二、三联律

快速心律失常可用利多卡因或苯妥英钠

慢速心律失常可用阿托品

胺碘酮:心外毒性为肺纤维化

心脏骤停的机制:室性快速性心律失常(室颤和室速)

缓慢性心律失常、心室停顿:肾上腺、阿托品

低氯低钾性碱中毒:幽门梗阻严重呕吐时

幽门螺旋杆菌根除后复查方法:13C、14C尿素呼气试验

H2受体拮抗剂机制:竞争结核H2受体

质子泵抑制剂机制:H+-K+-ATP酶失活

治疗消化性溃疡的药物:1、抗酸药:饭后1h和睡前服用     氢氧化铝阻碍磷吸收

                      2、H2受体拮抗剂:餐中或餐后服用        西咪替丁

                      3、硫糖铝片在进餐前1h服用

腹壁柔韧感为结核性腹膜炎的临床特征

肠结核发生在回盲部

溃疡性结肠炎位于直肠与乙状结肠

溃疡性结肠炎:C反应蛋白增高时活动期的标志

腹水形成的主要因素:门静脉压力增高,低清蛋白血症,肝淋巴液生成过多,醛固酮增多

肝硬化:植物蛋白

慢性肾炎:优质低蛋白,低磷饮食

肾病综合征:水肿机制为低蛋白血症所致血浆胶体渗透压下降

链霉素对巨噬细胞外碱性环境中结核分枝杆菌强

吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞内酸性环境中结核分枝杆菌

肾盂肾炎:白细胞管型

十二指肠和空肠为铁的吸收部位

特发性紫癜:免疫抑制剂最常用长春新碱,环孢素用于难治性ITP病人

急性早幼粒细胞白血病易引起DIC

奥尔小体仅见于急性非淋巴细胞白血病,有独立诊断意义

慢性粒细胞白血病:巨脾、出现PH染色体,羟基脲为化疗首选

慢性淋巴细胞白血病:淋巴结肿大     常用氟达拉滨和苯丁酸氮芥

红斑狼疮:尿毒症为死亡常见原因        严重头痛为首发症状          糖皮质激素首选药

          抗疟药有抗光敏和控制皮疹作用        狼疮性肾炎采用激素联合环磷酰胺治疗

类风湿关节炎:C反应蛋白增高      非甾体抗炎药通过抑制环氧酶活性阻止前列腺素合成

甲状腺功能减退:血清TSH↑,FT4↓

Cushing综合症:低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物、低热量

嗜铬细胞瘤:阵发性高血压为特征性表现

糖尿病药物:磺脲类:作用于胰岛B细胞促进胰岛释放        餐前1/2h口服

            双胍类:增加肌肉外周组织对葡萄糖的摄取和利用       用于肥胖或超重的2型糖尿病人

            噻唑烷二酮:增强靶组织对胰的敏感性

            α葡萄糖苷酶抑制剂:(阿卡波糖)用于空腹血糖正常餐后血糖升高

吉兰-巴雷综合症:典型脑脊液改变为蛋白-c分离现象         病后3周最明显

急性骨髓炎以胸3-5段多见

脑膜刺激征:颈强直、柯尼格症、布鲁津斯基征

Charcot三联征:共济失调、构音障碍、意向性震颤

运动障碍疾病为基底节功能紊乱所致

帕金森病理改变为黑质多巴胺能神经无变性和路易小体形成

肝豆状核变性为铜代谢障碍         常为染色体隐形遗传病        选用D-青霉胺治疗

重症肌无力:晨轻暮重

癫痫用药:丙戊酸钠:一般特发性GTCS,典型失神-阵挛发作

         卡马西平:症状或原因不明的GTCS,部分性发作,次选苯妥英钠

         乙琥胺:非典型失神发作

细胞外液主要阳离子为Na+,细胞內液主要阳离子为K+

等渗性缺水,高渗性缺水以细胞內液减少为主         低渗性缺水以细胞外液减少

乳房纤维腺瘤的肿块表面光滑易推动

浸润性非特殊癌是乳房癌中最常见的类型

肿瘤侵及cooper韧带为酒窝征,若侵及皮下淋巴管出现橘皮样改变

原发型肝癌以结节型多见

胰腺癌以腺癌多见

高位肠梗阻导致代谢性碱中毒,低位性肠梗阻导致代谢性酸中毒

肠瘘出现低氯低钾性碱中毒,代谢性酸中毒,低钠低钾血症

溃疡型是大肠癌最常见类型,腺癌为常见组织学类型

食管癌大多为鳞癌

磷酸钙及磷酸镁铵结石在碱性尿中形成,尿酸结石与胱氨酸结石在酸性尿中形成

肾癌中透明细胞癌最多见

膀胱癌以移行上皮细胞癌多见

肱骨干中下1/3段骨折易发生绕神经损伤

肱骨踝上骨折:伸直型常见     骨折近侧端损伤正中神经和肱动脉,远侧端损伤桡神经或尺神经

Colles骨折:侧面手腕呈餐叉样畸形,正面手腕呈强刺刀畸形

肩关节脱位以前脱位多见,呈方肩畸形与Dugas阳性

肘关节以后脱位多见

髋关节以后脱位常见

颈椎病好发C5-6,C4-5,C6-7,以神经根型最多

腰椎间盘突出多发生在L4-5,L5-S1

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