为了使患者家属能够更好的配合治疗，本文转载了实用护理杂志刊登的张海燕　邸春敬所著的《运用需要论护理急性心肌梗死患者的体会》一文，希望能对广大急性心肌梗塞患者的康复有所帮助。

　　在急性心肌梗死患者护理中我们应用了马斯洛需要理论并取得了很好的效果。现将我院在对1997年6月～1999年6月收治的80例急性心肌梗死患者护理介绍如下。

　　1　入院时护理　　首先应满足生理需要，解决危及生命又急需解决的问题：疼痛。嘱患者绝对卧床休息，给止痛剂，并高流量供氧，以改善心肌缺血缺氧状况，缓解疼痛。其次是满足安全需要。因患者精神紧张时，交感神经兴奋，心肌耗氧量增加，应设法消除患者紧张情绪，用安慰性语言给患者心理上的鼓励与支持，必要时给镇静剂，使其得到身心两方面的安全保障。

　　2　住院期间护理

　　2.1　生理需要：包括氧气、食物、排泄，避免疼痛、休息与活动。其中，疼痛多已缓解，应继续满足心肌和其它组织对氧气的需求，持续吸氧1～2d.体温问题：由于梗死后坏死组织吸收，多数病人发热约1周。应向病人解释发热原因，以消除心理上的不安，并积极退热，以免加重心脏负担。

　　饮食问题：心肌梗死患者心功能下降，胃肠蠕动减弱，消化力差，故宜进低脂、清淡、易消化饮食。耐心向患者及家属解释饱食的危害，督促其配合。

　　排泄问题：用力排便会加重心脏负担。所以，必须保持大便通畅，保证每1～2d排1次大便。急性期给予缓泻剂，必要时可作低压清洁灌肠。

　　休息与活动问题：心肌梗死患者需要休息，也需要活动刺激。现代心脏康复模式认为，早期适量活动不仅不会使病情恶化，反而有利于心脏康复。我们据此理论实施的具体活动方案是：在无并发症时，根据患者具体的心脏功能决定活动量。第1周绝对卧床休息，一切日常活动由护士协助，护士每日帮助患者按摩下肢及旋转伸展足部。第2周可作床上活动，如洗脸、吃饭等。第3周可离床站立，自理二便，室内行走。第4周准备出院。

　　2.2　安全的需要：充分利用多种交流方式与患者沟通，了解其内心活动，作必要解释，使其对自己的病情有所认识，消除心理上的不安。做好对家属及探视人员的工作，避免向患者讲述不愉快的事，以保持良好的情绪。同时加强基础护理，预防并发症的发生，给患者身体上的安全保障。

　　2.3　爱与归属的需要：患者住院后，远离了家人及熟悉的生活环境，易产生孤独感。护士应耐心做好心理疏导，帮助患者转换角色，安心养病。同时，建立良好的护患关系，并允许陪伴与探视，使患者充分感受家庭的温暖，产生被爱与归属感。

　　2.4　自尊与尊重的需要：这类需要虽非生命所必需，但它能促进生理机能更加旺盛，利于康复。因此，我们充分重视并加以满足，如对患者态度和蔼，不直接称呼其姓名等。更重要的是：充分调动患者的主动性及参与性，使其认识到自身在疾病康复中的重要作用，产生受重视感。

　　2.5　自我实现的需要：患者病情好转，生活可以自理时，允许其自理，以消除“无能力”感。并使患者明确认识到，配合治疗，战胜疾病，是住院期间满足自我实现需要的重要内容。

　　3　出院护理

　　3.1　安全需要：有些病人比较敏感，担心出院后得不到系统的治疗和护理，会复发。我们耐心向患者解释家庭康复的必要性及消除危险因素，定期复诊的重要性，解除顾虑。必要时，可办理出院前院外过夜手续，养成在家恢复身体的习惯，适应后再出院。

　　3.2　自我实现需要：多数患者担心不能胜任日后的工作和生活，因而忧心忡忡。针对这种情况，我们认真做好保健教育和出院指导，并具体做好工作方面的指导：逐步增加活动量，经过3～4个月渐进训练后，可酌情恢复部分轻工作，但短期内不骑自行车，不外出开会。一般6个月可恢复全天工作，但避免过度的体力和脑力劳动。