摘要 目的，观察必奇加庆大霉素保留灌肠治疗小儿腹泻疗效。方法，160例患儿随机分为两组，治疗组用必奇加庆大霉素保留灌肠治疗，对照组单用必奇保留灌肠治疗，疗程为3天。结果，治疗组总显效率为88.75%,对照组为68.75%,有显著性差异(p<0.05)。结论，必奇加庆大霉素保留灌肠治疗小儿秋季腹泻可防止脱水，直接杀灭肠道内致病微生物，缩短病程，提高疗效。

  关键词　必奇　庆大　小儿腹泻

  小儿腹泻是一组多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合症，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。６个月－２岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一【１】。

１资料与方法
1.１临床资料 2004年１０月至２00６年１２月我院儿科诊治小儿腹泻160例,其中男90例,女70例，年龄3个月—3岁,平均1.1岁,随机分为治疗组(80例)和对照组(80例),患儿大便次数、腹泻程度和伴随发热呕吐等症状,经统计学处理差异无显著性（p>0.05）,具有可比性。
1.2治疗方法  在此基础上有脱水者可加服口服补液盐或液体疗法,
两组患儿调整饮食、口服补液盐或液体疗法及对症支持等治疗相同的基础上，治疗组:联用必奇加庆大霉素保留灌肠。必奇:<1岁者,1.5g,bid;>1岁者3g,bid。庆大霉素:10mg/kg.d,分两次。加温水20ml保留灌肠,患儿取侧卧位,用一次性硅胶肛管,用灌肠药液排气后插入肛门15cm左右,注入药物,若有阻力,可轻轻转动肛管或向外拉出少许,切勿强行注入,注毕用少量温水冲注,拔出肛管,保留20min左右,尽量保留时间更长一些,疗程为3天。对照组:单用必奇保留灌肠治疗，用法、用量、疗程同治疗组。
1.3疗效评定标准  参照第二届小儿腹泻会议制定的疗效标准:显效:经治疗后24—48h后,大便次数减至2次/天,大便常规镜检及培养转阴,大便外观呈形或软便,临床症状完全消失。有效: 经治疗后48—72h后,大便次数减至<4次/天,水分明显减少,大便常规镜检及培养转阴,临床症状基本消失。无效: 经治疗后72h后,大便次数仍>4次/天,大便性状无明显好转,临床症状未见好转或加重者。
2结果
两组患儿治疗后疗效结果见表1
表1两组患儿治疗后结果
 
组别   例数  显效  有效  无效  显效率  总有效率   
治疗组  80    51    20    9     63.75    88.75
对照组  80    38    17    25    47.5     68.75 
(p<0.05)
两组的显效率和总有效率有显著差异(p<0.05),联和用药治疗小儿腹泻疗效明显优于单用必奇，且必奇加庆大霉素联用保留灌肠未发现明显毒副反应。
3讨论
导致小儿腹泻的机制有：肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透性的物质—“渗透性”腹泻、肠腔内电解质分泌过多—“分泌性”腹泻、炎症所致的液体大量渗出—“渗出性”腹泻、肠道运动功能异常—“肠道功能异常”性腹泻等。但临床上不少腹泻并非由单一机制引起，而是在多种机制共同作用下发生的。【2】。因此，防止病原微生物对肠壁的侵袭，尽快修复受损的肠道粘膜上皮，防止脱水的加重是治疗的关键因数。
必奇的主要成分为双八面体蒙脱石，具有层状结构及非均匀电荷分布，具有两大基本功能：（1）能激活和吸附纤维蛋白原和凝血因子，加速胶状保护层的形成通过与粘液蛋白相互结合提高粘膜屏障对外来攻击因子的防御功能，因而具有具有恢复上皮组织和止血作用。（2）具有极强的固定住用，对肠腔内的病毒、细菌及毒素有强大的吸附、抑制、消除作用,使其失去致病能力,并能均匀覆盖肠腔,连同所固定的病毒、细菌及毒素一起排出。减少患儿腹泻的次数和水分的丢失。【3】
笔者联合应用必奇加庆大霉素保留灌肠治疗小儿腹泻去得了较满意的效果。治疗组大部分患儿72小时内停止腹泻，显效率和总有效率分别为88.75和68.75，明显优于对照组，两组比较有显著性差异(p<0.05)。必奇加庆大霉素保留灌肠不被吸收入血液，不影响其他药物的吸收作用，在治疗过程中未发现明显毒副反应。联合应用必奇加庆大霉素治疗小儿腹泻可弥补单用其中一种药物的不足，提高疗效，值得推广
参考文献
１杨锡强，易著文　儿科学　人民卫生出版社，第６版，200４，292
2杨锡强，易著文　儿科学　人民卫生出版社，第６版，200４，293
3徐平，蔡圣荣.肯特令加庆大霉素治疗小儿秋季腹泻疗效观察.上海医药.2000，21（10）26～27