摘要：目的 探讨小儿腹泻联用金双岐、必奇治疗的临床疗效。方法 对门诊、急诊、留观及住院腹泻患儿238例分成2组，治疗组用金双岐、必奇联合治疗，对照组单用必奇治疗。结果治疗组总有效率明显对照组。结论 金双岐具有调节菌群平衡，抑制肠道内致病菌生长的作用，联用胃肠粘膜保护剂必奇治疗小儿腹泻疗效显著。

   关键词 小儿  腹泻  金双岐  必奇

    小儿腹泻是一组多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合症，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。６个月－２岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一【１】。小儿消化系统发育尚未成熟，酶的活性较低，营养需要相对较多，胃肠道负担较重，调节机能差，机体防御功能差，易患各种类型的腹泻病严重影响了小儿健康和发育。近年来国内外应用微生态制剂通过调整肠道微生态平衡，抑制肠道病原菌繁殖，从而达到治疗腹泻的目的。我院儿科应用双岐三联活菌片（金双岐）治疗小儿腹泻病疗效满意，现总结如下。

  1.资料与方法
  1.1临床资料 我院2004年7月～2006年12月在门诊就诊的小儿腹泻病例共238例，腹泻诊断标准及病程分类符合全国小儿腹泻病诊断标准。.性127例，女.性111例，年龄：<1岁160例，1～3岁78例，平均年龄10.24±6.13月，其中发热55例（体温<38.5），呕吐36例，腹胀20例，腹痛10例，56%患儿Ⅰ～Ⅱ度脱水，治疗前腹泻天数：<1d26例，1～2d102例，3～4d50例，〉5d10例,平均2.05±1.10d。将238例患儿随机分为2组,治疗组120例,对照组118例,两组的性别年龄症状及体征经统计学处理差异无显著性(p>0.05)。
1.2治疗方法 2组病例均加强对症、支持治疗,有脱水及电解质紊乱者均给予口服或静脉补充剂纠正。治疗组服用金双岐联用必奇，必奇为餐前1h空服用，金双岐为餐后1h用，用凉(温)开水送服或嚼服,对照组单用必奇，用法见表1。

表1两组患儿用药情况
 
药物 用法
0～1岁   
～3岁   
金双岐 1﹟bid   2﹟bid      
必奇 1/3～1/2包tid 1/2～2/3包tid     
1.3疗效判断标准  参照第二届小儿腹泻会议制定的疗效标准：显效：经治疗后24—48h后,大便次数减至2次/天,大便常规镜检及培养转阴,大便外观呈形或软便,临床症状完全消失。有效：经治疗后48—72h后,大便次数减至<4次/天,水分明显减少,大便常规镜检及培养转阴,临床症状基本消失。无效：经治疗后72h后,大便次数仍>4次/天,大便性状无明显好转,临床症状未见好转或加重者。总有效率：显效率+有效率。
2结果
治疗组和对照组的临床疗效见表2。
表2两组治疗效果(例)
 
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率(%)   
治疗组 120 70 48 2   98.3   
对照组 118 55 40 23   80.5 
3讨论
国际上将“能改善肠内菌丛平衡,对宿主产生有益影响的活菌制剂及物质”称为益生素(probiotic)。金双岐片是这一划时代概念的典型代表。金双岐为三联活菌制剂,主要成分为双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜血链球菌、促菌因子、乳糖和脱脂奶粉。每克含一亿个双歧杆菌活菌,长双歧杆菌能在肠粘膜上通过磷酸壁与肠粘膜上皮细胞相互作用密切结合,形成生物学屏障,构成肠道定植抵抗力,阻止致病微生物的定植与入侵,且长双歧杆菌能产生较多的乳酸和乙酸,降低肠道PH值,抑制致病菌的生长,可减少肠道毒素的产生和吸收。同时还可激活人体吞噬细胞的吞噬活性,增加人体免疫力。【2】
必奇的主要成分为双八面体蒙脱石，具有层状结构及非均匀电荷分布，具有两大基本功能：（1）能激活和吸附纤维蛋白原和凝血因子，加速胶状保护层的形成通过与粘液蛋白相互结合提高粘膜屏障对外来攻击因子的防御功能，因而具有具有恢复上皮组织和止血作用。（2）具有极强的固定住用，对肠腔内的病毒、细菌及毒素有强大的吸附、抑制、消除作用,使其失去致病能力,并能均匀覆盖肠腔,连同所固定的病毒、细菌及毒素一起排出。减少患儿腹泻的次数和水分的丢失。【3】
使用金双岐的治疗组与对照组比较,总有效率98.3%,显高于对组的83.9%,说明金双岐与必奇联用疗效显著,可明显缩短病程,且未发现副反应,口感好,患儿易接受,故在治疗婴幼儿腹泻中值得推广。
参考文献
１杨锡强，易著文　儿科学　人民卫生出版社，第６版，200４，292
2董文岚.为生态制剂(金双歧)治疗婴幼儿腹泻60例临床观察.中国微生态学杂志.2005,7(1),40
3徐平，蔡圣荣.肯特令加庆大霉素治疗小儿秋季腹泻疗效观察.上海医药.2000，21（10）,6～27