【诊断】

　　1．流行病学  注意发病季节、流行情况、家庭、邻居或学校中有无类似疾病，在2～3周内有无接触史。预防接种时间及类型，有无扁桃体手术史。

　　2．病史  病初有无上感症状或胃肠道症状，注意起病过程、体温变化情况，有无咽痛、头痛、呕吐、多汗、全身肌肉疼痛、感觉过敏、异常体位等，并查明瘫痪开始时日，麻痹出现部位及顺序。

　　3．体检  注意皮疹，心音改变。作周密的全身及神经系统检查，尤须注意检出不全瘫痪肌肉。

　　4．检验  白细胞计数及分类。诊断有困难时作脑脊液检查。

　　5．特殊检查  必要时作胸部X线检查，测验瘫痪肌的收缩力。用ELISA法检查早期脑脊液中的IgM抗体作早期诊断。留取双份血清检测肠道病毒补体结合抗体及中和抗体，必要时早期留取血、脑脊液、咽漱液及粪便分离病毒。

　　【治疗】

　　1．瘫痪前期 

　　①早期应卧床休息，避免不必要的搬动或治疗。

　　②肌疼痛可作局部湿热敷，4～6／d，每次20min，并可酌情使用镇痛剂。

　　③烦躁不安者给地西泮(安定)或苯巴比妥。

　　④中药：以清热解毒、解肌通络为主，用葛根芩连汤加减等。

　　2．瘫痪期 

　　①妥善保护瘫痪肢体，免受外伤及压迫，将患肢固定于功能位置，预防手足下垂及足外翻。

　　②为了减少神经系统水肿及解毒抗炎，可静注50％葡萄糖液及大剂量维生素C，补充维生素B1及B6。

　　③密切注意有无呼吸障碍现象。吞咽困难者可鼻饲。喉部痰液积贮者应抬高床尾15°左右，作顺位引流，随时清除喉部痰液，勤拍背、翻身。

　　④呼吸肌瘫痪时应给氧。缺氧严重者根据病情做气管插管或气管切开，应用人工呼吸器。

　　⑤便秘、腹胀者，可灌肠，避免峻泻剂。尿潴留可压迫膀胱排尿或导尿。

　　⑥呼吸障碍或膀胱功能不良时，可酌用抗菌药物以防继发感染。烦躁不安时，慎用镇静药物，以免加重呼吸、吞咽困难。

　　⑦重症(脑型或呼吸循环中枢衰竭)可考虑氢化可的松静滴或泼尼松口服。

　　⑧注意加强营养及支持疗法，维持水与电解质平衡。

　　3．恢复期及后遗症期治疗

　　(1)体温恢复正常，麻痹停止进展，肢体疼痛消失后，即可开始被动运动、按摩及功能锻炼等。

　　(2)酌情试用下列增强肌张力、促进神经传导功能药物之一：

　　①氢溴酸加兰他敏：0.05～0.1mg／kg，每日或隔日肌注1次，1个月为1疗程，可连续2～3疗程。

　　②新斯的明：小儿口服每岁1mg，3／d；必要时可肌注0.04mg／(kg?d)，10d为1疗程。

　　③地巴唑：0.1～0.2mg／kg，口服，每日或隔日1次，最大剂量不超过5mg，共用10次左右。

　　(3)可选用针刺、水针、穴位结扎、埋线等疗法。中药宜用滋补肝肾、驱风通络活血之剂。

　　(4)瘫痪肢体的后期治疗：可请矫形外科及理疗科会诊处理。

　　4．密切接触者(小儿)处理  医学观察20d，必要时肌注丙种球蛋白。

　　【护理】

　　1．按传染病一般护理常规，有瘫痪者按瘫痪护理常规。消化道隔离。

　　2．随时注意有无心律不齐、呼吸不规则、吞咽困难、发音障碍及其他延髓麻痹现象，并准备好人工呼吸器、氧气、吸痰器及急救药物等。一旦发现上述表现时，立即通知医师，进行抢救。

　　3．气管切开者，按气管切开护理常规。

　　4．恢复期，应指导和鼓励患者逐渐练习肢体的自动运动，并予按摩。

　　【出院标准】

　　隔离期从发病起20d，瘫痪减轻，可转院或回本单位门诊治疗。

　　【随访】

　　有后遗症者，每隔1～2月门诊复查1次，内容包括询问症状、体检及肢体活动恢复情况。未经血清学证实者应留血清进一步检查有关肠病毒抗体。