【评估】

　　1． 呼吸困难和缺氧程度。

　　2． 气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。

　　3． 气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。

　　4． 气囊压力。

　　【症状护理】

　　1． 根据病人的病情、年龄、性别、身材大小选择合适的气管套管。

　　2． 准备气管切开用物及急救物品。

　　3． 气管套管放置前应检查套管气囊有无漏气。

　　4． 清洁病人颈前手术区域的皮肤。

　　5． 防止套管脱出，牢固固定气管切开套管，松紧度以能伸进固定带一小指为宜。

　　6． 密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生。

　　7． 保持呼吸道湿润通畅，遵医嘱给予气道湿化、雾化吸入。套管口处应覆盖1－2层潮湿无菌纱布或使用人工鼻。

　　8． 保证气囊的正常压力，定时放气、充气、监测压力。

　　9． 每日给予气管切开伤口处消毒、换药，保持气切伤口周围皮肤清洁干燥。

　　10． 病情平稳后，可酌情试堵管，先将气管切开套管堵塞一半，观察24至48小时，若病人呼吸正常且自行排痰可将将气管切开套管全部堵塞，继续观察48小时，如无不适可考虑拔除气管切开套管。

　　11． 拔管后消毒伤口周围皮肤，用蝶形胶布拉拢粘合，然后再盖以无菌纱布覆盖。

　　【一般护理】

　　1． 保持室内空气清新，温湿度适宜。每日进行空气消毒。地面使用含氯消毒剂（2‰）擦拭。

　　2． 取平卧位或半卧位。定期做痰培养，若有感染应及时处理。

　　3． 根据痰液多少选择吸痰时机，吸痰要彻底，吸痰过程严格执行无菌技术操作。

　　4． 根据病情鼓励病人进食，告知病人进食不可过急，做好口腔护理。

　　5． 备好纸、笔及提示板，以便与病人进行交流。

　　【健康指导】

　　1、 病人及家属说明人工通气的目的及需要病人家属积极配合治疗。

　　2、 询问病人自我感受，采用语言或非语言的方式与病人沟通。

　　3、 长期使用呼吸机的病人指导加强自我呼吸锻炼，争取早日脱机，早日拔管。