66例皮肤组织完整性受损相关因素分析

山西护理杂志 2000年第1期第14卷 专题笔谈：系统化整体护理

作者：王秋莲　刘小玲　宁成军

单位：陕西省人民医院　710068

关键词：皮肤组织完整性受损；相关因素；神经内科病人

　　摘　要：分析66例神经内科皮肤组织完整性受损病人资料，认为皮肤组织完整性受损的相关因素有五个方面：病理因素、情景因素、年龄因素、社会因素及医原性因素。

　　分类号：R473.74　文献标识码：C

　　文章编号：1006-1584(2000)01-0006-02

Analysis on Related Factors in 66 Cases of

　　Patients With Impaired Skin and Tissue Integrity

Wang Qiulian　Liu Xiaoling　Ning Chengjun

　　（People's Hospital of Shaanxi Province,Shaanxi 710068 China）

　　Abstract：Data of 66 cases patients in neurology department with impaired skin and tissue integrity were analysed. It was considered that 5 factors which related to the impaired skin and tissue integrity. These 5 aspects were pathology, situation, age, social and iatrogenic factors.

　　Key words：Impaired skin and tissue integrity　Related factor　 Patients of neurology department▲

　　皮肤是人体最大的器官，也是人体最大的屏障组织，起着保护机体免受外界物理、化学、生物因素损害和侵入的作用，具有感受刺激、调节体温、分泌和排泄、渗透和吸收、储存营养并参与机体代谢的功能。个体表皮、真皮、粘膜、角膜、皮下组织有损伤的情况叫做皮肤组织完整性受损^［1］。现对1995年以来，我院神经内科收治的66例皮肤组织完整性受损病人的相关因素进行分析，以更确切地找出影响个体健康状况的直接因素、促发因素或危险因素，制订出更适应病人的护理诊断。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料：本组66例，男39例，女27例；年龄最大的83岁，最小的18岁，平均年龄61.2岁。

　　1.2　病种：脑血管病53例(80.3%)，并发糖尿病3例；一氧化碳中毒后脑病3例，并发肺部感染1例。脊髓炎、肿瘤、炎症共10例。

　　1.3　入院时间：发病到入院平均2.6d，最长40d，最短1h；住院时间最长64d，最短3d，平均住院时间28.2d。

　　1.4　季节性：10月到第2年4月入院者49例，5月到9月入院者17例。

　　1.5　损伤类别：本组中发生褥疮32例68处，烧伤24例次，碰、跌、抓、擦伤39例次，粘膜损伤3例次，角膜、结膜损伤3例次，皮疹3例。有的褥疮与烧伤并存，有的褥疮与抓伤、擦伤同在。其中1例共有褥疮10处。

　　2　诊断依据^［1］

　　入院后护理查体可见以下1项或1项以上同时存在。

　　2.1　角膜、结膜受损(炎症、溃疡)，本组3例。

　　2.2　皮肤充血、水肿61例；皮下瘀血、灼热、疼痛61例。

　　2.3　皮肤表浅层剥脱，呈线、点状，有血清或血液渗出，或有痂皮形成；皮肤表面有条索状水肿带，表皮有水疱、脓点、糜烂、溃疡、坏死表现66例。

　　2.4　皮肤受浸渍后变白、变软、起皱、肿胀2例。

　　2.5　皮疹3例。

　　3　相关因素分析

　　3.1　病理因素：本组病人均患神经系统疾病，脑血管病占80.3%，其病理因素是引起皮肤组织完整性受损的主要因素。

　　3.1.1　脑血管病人多有意识障碍(26/53)，感觉、运动障碍致使病人躯体活动障碍；自理能力缺陷(53/53)导致皮肤血液循环障碍，构成了烧伤及褥疮的病理因素。脑、脊髓病变引起病人大小便失禁，增加了排泄物对皮肤的刺激，构成了褥疮发生的第二重要因素。神经功能损害引起的吞咽困难，导致营养不良，机体抵抗力降低，这也是引起褥疮的主要因素。另外代谢性疾病，如糖尿病等，使病人皮肤抵抗力降低，是发生褥疮的促成因素。

　　3.1.2　神经功能障碍：入院时发现角膜、结膜暴露性损伤3例。

　　3.1.3　一氧化碳中毒后脑病病人，氧合血红蛋白含量低，组织呈低氧代谢，出现植物神经营养障碍，如躯干、四肢皮肤可见类似烫伤及丹毒的改变，出现水疱或皮肤肿胀、发红^［2］。

　　3.2　情境因素：

　　3.2.1　气温是很重要的环境因素，10月到次年4月脑血管病发病率较高，主要是由于寒冷刺激使原本高血压、动脉硬化的病人血压增高而诱发中风，同时加重中风的病变过程^［3］。在此环境温度下，家属又设法给病人保暖，最常用的方法是采用热水袋。而在紧张的求医过程中又常常忽视了热水袋的存在，加之病理因素使病人感知障碍或躯体移动障碍，引起低温烧伤。另外，因怕冷而不翻动病人，常使病人皮肤受压而遭受损伤。如某女病人，18岁，脊髓炎，1995年1月入院，由以上因素致左下肢3%烧伤，骶尾部Ⅲ期褥疮，给予护理干预60d方痊愈出院。

　　3.2.2　发病情景特殊：脑血管病多为动态突然发病，在一些特殊情景下如无人在场时，可引起皮肤组织完整性受损。如洗澡时倒在暖气片上，做饭时倒在火炉旁均可致烧伤，本组7例。

　　突然变换体位或骑车行驶中发病跌倒、碰伤、擦伤也是皮肤完整性受损的因素之一，本组发生此类损伤11例。

　　3.3　年龄因素：本组病人平均年龄为61.2岁，53例脑血管病病人平均年龄在65岁以上。老年病人的皮肤与其它组织器官一样发生增龄性改变，表现有不同程度的皮肤变薄、干燥、表面平滑、发皱，皮下脂肪减少，皮肤松弛，对外界机械性、理化性损伤的防御能力及愈合能力显著降低^［4］，成为皮肤组织完整性受损的高危因素。同时，老年病人怕冷，对保温措施反应动作迟缓，是构成低温烧伤的因素之一。

　　3.4　社会因素：

　　3.4.1　病人家属对疾病的认识缺乏。神经系统疾患多有意识改变及感觉、运动障碍，有的家属不知如何协助搬动病人；有的家属存有偏见，认为搬动会危及病人生命，甚至干预护士给病人做卫生处置，因病人长时间处于一种姿势，致皮肤组织损伤而发生褥疮。

　　3.4.2　随着社会的发展，人们生活节奏越来越快，激烈的社会竞争使一些有强烈追求成功欲望的人，忘却了高血压、动脉硬化的威胁，长期处于精神紧张状态，工作忙碌，在动态中突然发病，引起皮肤组织完整性受损。

　　3.4.3　病人家属工作忙，经济拮据，没有时间或无能力照顾久病的老人，使饮食、大小便等生活自理能力障碍的病人发生褥疮、烧伤、跌伤。

　　3.5　医原性因素：本组病例中26例来本院就诊前经一些医疗单位处理过，医护人员嘱咐家人或病人绝对卧床休息，使原本紧张的家属不能帮助病人更换卧位及衣裤；有过住院经历的病人也没有得到良好的护理指导，致使病人出现皮肤组织完整性受损，褥疮、烧伤、擦伤均有发生。1例眼睑不能闭合者未得到及时护理而发生角膜炎。

　　另有一些病人住院期间得到了必要的护理，而出院时未得到应有的护理指导，使病人在康复期发生了褥疮。

　　4　小结

　　相关因素是促使护理诊断成立或维持的情况或处境^［1］。经临床分析：皮肤组织完整性受损的66例入院病人，其相关因素包括5个方面：病理因素、情境因素、年龄因素、社会因素和医原性因素。只有应用护理程序，认真查体，全面分析评估，才能确定恰当的护理干预计划，帮助病人减少、消除引起皮肤组织完整性受损的因素，促进早日康复。

　　作者简介：王秋莲，女，1962年出生，陕西省合阳人，1990年毕业于第四军医大学，大专，

　　护士长，主管护师。

　　参考文献：

　　［1］邹恂.现代护理诊断手册［M］.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996.5、27～29

　　［2］史玉泉.实用神经病学［M］.上海：上海科学技术出版社，1995.962

　　［3］来华安，谈民捷.脑血管病［M］.西安：陕西科学技术出版社，1992.21

　　［4］王新德，栾文民，黄公怡.现代老年病学诊疗手册［M］.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997.425

收稿日期：1999-06-29

修回日期：2000-01-24