39例心脏囊虫病病人的护理

山西护理杂志 2000年第1期第14卷 专科护理

作者：霍海英　岳继娥　付婷霞　毛德华

单位：山东省寄生虫病防治研究所　272133

　　分类号：R473.6　文献标识码：C

　　文章编号：1006-1584(2000)01-0032-02

Nursing Care of 39 Cases Heart Cysticercosis

Huo Haiying　Yue Ji'e　Fu Tingxia et al

　　（Institute of Parasitic Diseases Prevention and Treatment

　　of Shandong Province,Shandong 272133 China）▲

　　囊虫尾蚴可寄生在人体的多个部位，以皮下组织、脑、眼较多见，而对活体心脏囊虫病，由于受许多检测手段的限制，使诊断较为困难。1993年以来，我所应用二维超声心动图检查确诊了39例心脏囊虫病。现将此病的临床特点及护理总结如下：

　　1　资料分析

　　本组39例，男36例，女3例；年龄15岁～60岁，平均41岁。病程3个月至40余年，平均5.5年。有绦虫病史者24例，占61.5%。有皮下结节者30例，占76.9%。其中皮下结节可计数者25例，平均结节数53个；因皮下结节密集难以计数者5例，合并假性肌肥大者3例，无皮下结节者9例。脑CT检查：38例颅内有囊虫结节，心脏囊虫合并皮肌型与脑混合型29例，合并脑型9例，合并皮肌型1例。有脑神经症状者37例，占94.9%，主要表现为癫痫、头痛、头胀、恶心。有心脏症状者35例，占89.7%，表现为心悸、胸闷、心前区不适等。心电图异常者24例，占61.5%。

　　本组病人口服吡喹酮 30mg/kg～50mg/kg，每日3次，12d为1疗程；阿苯达唑 15mg/kg～20mg/kg，用法同吡喹酮。颅内压增高者给予脱水剂、激素等治疗；异性蛋白过敏反应引起的发热、荨麻疹、过敏性休克等给予降温、抗过敏、升压、补充血容量等治疗；癫痫发作时及时控制癫痫；出现心脏症状应密切观察病情，对症处理。如症状较重者应停服抗囊虫药，改服中药治疗。

　　2　护理

　　2.1　心理护理：本组病人均伴有其它部位囊虫病，特别是服抗囊虫药后症状加重而感到紧张、焦虑不安、恐惧。故在治疗过程中护理人员要热情对待病人，耐心解释发病的原因，使病人对心脏囊虫病有一个正确的认识，从而消除紧张情绪，增强病人对医护人员的信赖和治疗信心，安全度过杀虫反应期。

　　2.2　饮食护理：服抗囊虫药期间应给予低盐、易消化、维生素丰富的饮食，不宜过饥或过饱，禁止吸烟、饮酒，因为烟中尼古丁能刺激交感神经，使心率加快、血压上升、冠状动脉血流减少，而发生心律不齐；酒能产生更多的热量，增加心肌耗氧量，导致心脏负担加重，诱发心律失常。

　　2.3　心脏症状的护理：本组病人在服抗囊虫药期间除了出现头痛、癫痫、发热、过敏等症状，给予对症处理外，对于心脏症状加重的病人要嘱其绝对卧床休息，密切观察病情变化，尤其对心脏症状较重的或伴有严重心律失常的病人，应给予吸氧，按时观察并记录病人的意识、面色、口唇、体温、脉搏、呼吸、血压的变化及出入量等，必要时连续监测心率及心律的变化，出现早搏时应及时用药，防止阿斯综合征或心跳骤停的发生。同时严格掌握输液速度。

　　3　讨论

　　通过二维超声心动图检查，囊虫可寄生在心脏的任何部位，可单个寄生，也可呈弥散性寄生或密集成团寄生，囊虫数目多者由于弥散性或集中性占位，机械性或毒性刺激，使心肌充血、水肿、心肌纤维变性或结缔组织增生，致心脏体积增大，心肌肥厚。若囊虫较多可引起炎性反应，导致心肌供血不足。若囊虫寄生在较关键部位，如寄生在心脏传导系统可引起心律失常或传导阻滞，寄生在心脏瓣膜、腱索或乳头肌，可影响心脏泵血^［1］。本组病人在服抗囊虫药治疗期间，心脏症状普遍加重。可能与服药后囊虫结节肿大、虫体解体引起变态反应性炎症、水肿等加重了心脏传导系统的压迫，使异位节律点兴奋性增加有关，并非由药物直接所致。所以治疗期间，要密切观察病情变化，制订有效的护理措施，使病人安全度过杀虫反应期。囊虫死亡后部分被吸收，部分有钙盐沉积形成钙化点，对心肌影响相对较小^［2］。通过治疗前后的动态观察及定时复查，本组所有病例心脏症状消失，心电图恢复正常。

　　作者简介：霍海英，女，1954年出生，山东省汶上人，1999年毕业于泰山医学院，大专，

　　护士长，副主任护师。

　　参考文献：

　　［1］葛凌云，李庆山.囊虫病诊治［M］.济南：山东大学出版社，1994.113～114

　　［2］孔庆安，葛凌云，傅兆义等.二维超声心动图诊断心脏囊虫病价值的探讨［J］.中国寄生虫病防治杂志，1993，6(4)：264

收稿日期：1999-03-10

修回日期：2000-01-10