在护士继续教育中进行护理技术操作考试的启示

山西护理杂志 1999年第4期第13卷 护理教育

作者：金瑞华

单位：030001，山西医科大学第一医院护士学校

　　中图分类号：G72　　　文献标识码：C

　　文章编号：1006-1584(1999)04-0164-02

Enlightenment Gained From Carrying Out　Nursing　Technical　Manipulation Examination in Nurses' Continuing Education

　　Jin Ruihua

　　(First Affiliated Hospital of Shanxi Medical University, Shanxi 030001 China)

　　在1987年召开的全国首届护理工作会议上提出：在职护理人员的进修教育是一个极为薄弱的环节，必须积极发展多渠道、多层次、多规格的成人教育^［1］。自此，我省和全国各地一样，开展了以提高学历为目标的各种自学考试。这种方法是目前公认的适合我国国情的护士继续教育(continuing nursing education，简称CNE)模式^［2］，使我省护理人员的业务素质有了明显的提高。但是，正如文献报道，过去只重视基本理论和基本知识的灌输，考试命题多侧重测验知识的贮量和机械的记忆，考试方式多沿用笔试而忽视基本操作的练习^［3］。护理是一门实践性较强的应用科学，强化护理技能的培养与考核是培养理论联系实际、变知识为技能的实用型护理人员的必经过程。为此我省1992年在全国率先开展了自考护理大专的护理技术操作考试，并在1993年首编了“高级护理专业自学考试护理技术操作标准”(以下简称标准)。在以后4　a实用的基础上依照护理专业的发展和大专层次的要求，进行了两次修订，成为我省护理专科考试的依据。为进一步提高教学质量，对近两年护理自学考试人员的护理技术操作考试情况进行了分析，现报告如下。

　　1　对象与方法

　　参加考试的1　874名考生主要来自我省、地(市)、县等各级医院，经本省高护自学理论考试成绩合格的学员，在进行一周护理技术操作培训后，进行护理技术操作考试。考试是在省卫生厅、省自学考试委员会领导下进行，考评委员由省城各大医院长期从事护理工作的护理骨干担任，考试内容及评分标准以我省编写的“标准”为依据，考试采取考生随机抽签，当场操作，评委根据考生的口述、操作顺序和质量进行评分，设评委3人以上，取百分制，各评委记分的均值即为该考生的得分。

　　2　结果

　　2.1　考生总体成绩：1　874名考生中，及格的占93.7%，不及格的占6.3%，总均分75.6分±13.4分。

　　2.2　操作项目中不同质量标准的得分情况：“标准”中所订27项护理技术操作，每项都有三项质量标准，即准备质量标准、操作步骤质量标准及终末质量标准。考试中对其各项质量标准分别评分，统计三项质量标准的得分情况分别是：准备质量标准平均得分是该项标准分的94.6%，操作步骤质量标准平均得分是其标准分的78.5%，终末质量标准平均得分是其标准分的66.3%。3项标准得分依次降低。

　　2.3　不同职称护理人员的得分情况(见表1)：

表1　不同职称护理人员得分情况(x±s)　　　　　　　　分

　　2.4　不同级别医院护理人员得分情况(见表2)：

表2　不同级别医院护理人员得分情况(±s)　　　　　　　分

　　3　讨论

　　3.1　护理技术考试内容：在27项护理技术操作考试内容中，部分是中专要求的重点内容，在此基础上增添了一些高护学习内容，其中包括生活护理、急救护理与治疗、检查与治疗仪器的使用、约束带的使用方法、护理病历的书写及尸体料理等内容。所编入的内容，不仅体现了整体护理模式，也体现了护医合作的现代护理观。

　　3.2　护理技术操作考试的必要性：目前我国护理界普遍存在着不论技术职称和工作能力的高低都从事同样工作的现象^［4］，其产生的原因可能是多方面的，但短时间还不能做到按职上岗，基于这种情况，对不同职称的护士进入大专学历段，仍应培训与考核常用护理技术操作，使之达到科学、规范和统一。从近两年考试结果可见，经操作培训后，学员总体平均成绩是75.6分，有60.5%的人得分在80分以下；各考试项目的三项标准得分中，操作准备与操作步骤质量得分较高，终末质量距标准尚有较大距离，说明护理技术操作考试作为学历考试内容之一是必要的。

　　3.3　培训注意抓“两头”：表1显示，不同职称护理人员的得分经统计学处理，差异有显著性(F=6056.46，P＜0.01)，护士与护师成绩较好，主管护师不及前者，但他们对年轻护士起着示范作用，因此不可忽视对他们的培训与要求。其他工作人员，主要是改行或不在岗的护理人员，他们的成绩较差，不及格的也较多。

　　3.4　基层护士仍是培训重点：从表2可见，不同级别医院护理人员得分经统计学处理，差异有显著性(F=163.82，P＜0.01)。县级及厂矿医院的护士，考试得分较差，他们的操作随意性较大，质量标准也欠严格。解决这一问题，首先应进一步提高基层医院领导对培训护理人员重要意义的认识，改善基层培训条件，加强师资队伍建设。在培训内容上特别加强对高护操作项目的要求。

　　3.5　对今后护理技术操作考试的思考：随着CNE模式的不断完善，应不断完善护理技术操作考试。通过实践体会到：由于考生多与考试条件的矛盾，每个考生只能提取27项中的1项～2项进行考试，其成绩的好坏成了“一锤定音”，今后可考虑利用多媒体一次使更多考生参考，内容适量增加；在上述考试内容基础上，应增加专科护理技术操作的考核，以求全面评定学员的水平；为了适应医学模式的转变，技能考试应向更深层次发展。

　　(本文承蒙王益锵教授指导，特此致谢。)作者简介：金瑞华，女，1960年出生，河北省交河县人，1991年毕业于中国医科大学，本科，主管护师。

　　参考文献

　　1　谢红珍，潘绍山.当前我国护理人员继续教育的现状及趋势［J］.实用护理杂志，1997，13(10)：555～557

　　2　朱丹，殷磊.四川省护理专业自学高考情况介绍及浅析［J］.中华护理杂志，1991，29(4)：219～222

　　3　张力羽，周清珍，刘云化.强化实践性教学培养实用型护理人才［J］.护理学杂志，1996，11(2)：120～121

　　4　张明耀.对护理劳动价值的再认识［J］.护理学杂志，1997，12(4)：250～251

(收稿日期：19981225　修回日期：19990716)