新加坡医院手术室院内感染管理特色

山西护理杂志 1999年第4期第13卷 国外护理介绍

作者：黄雪斐

单位：317000，浙江省台州医院

　　医院手术室是院内感染监控的重点，在国内外早已共识，其洁净度与院内感染密切相关。作者在新加坡国立大学医院进修期间，参与有关手术室感染管理工作两年，体会到该院管理措施科学、具体，富有特色。下面谈谈其具体做法，供大家参考。

　　1　宣传力度大

　　医院内设专职感染控制护士，负责向全院医务人员宣传院内感染的概念及实际操作中如何切断传播途径、加强自我防护措施，如洗手、屏障隔离、污物的分类放置等，使人人明白，自觉配合。每个科室及一些醒目的地方都贴有相应的宣传性图片，一目了然。手术室有一名护士长兼任监控护士，根据感染管理条例负责制订控制手术室院内感染的各项具体措施，并加以落实。

　　2　麻醉用物消毒严格

　　吉齐华、王梅芬^［1］报道麻醉器械在使用后均可检出致病菌和非致病菌，越是接近病人的部位，污染越重，逐渐上升为手术室的主要污染源。在新加坡医院，病人的全麻率达95%以上，全麻用品的清洁度直接关系着病人的安全，尽可能使用一次性麻醉用品，医院配有麻醉护士，负责麻醉前的准备及麻醉后物品的清洁消毒工作。每次手术结束后麻醉护士根据物品的性质分类消毒处理，以保证病人安全。

　　3　利用屏障防护

　　实施严格的“体内物质隔离法”(isolation of body fluid)，减少外源性感染的危险，有手套、隔离衣、塑料围裙、口罩、防护眼镜和面罩等。当接触有被血液或其它体液污染的物品时，均需戴手套，脱手套后立即洗手。当头面部有可能接触血液、其它体液和骨碎片时，则带上口罩、眼防护镜或面罩。手术时穿塑料围裙或防水手术衣，防止内衣被污染。接触耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(简称MRSA)病人时，巡回护士、麻醉师均穿隔离衣，加强自身防护。

　　4　正确处理锐利器械

　　被污染的锐利器械损伤后易引起病原微生物的直接接种。所有医务人员应采取措施，防止针头、刀片及其它锐利器械的损伤。具体措施：不能给使用过的锐器重新套上盖子，不可用手把锐器折断和弯曲，刀片要用持针器上、卸，传递和接受时要放在容器内，避免手对手传递；丢弃的锐器放入特定的收集盒内，送疾病控制中心(CDC)处理。如果在工作中不慎被污染的锐器刺伤时，应立即挤出血液，用酒精或清水反复冲洗，并及时抽出工作人员的血液和病人的血液(征得病人同意)化验，作为基础数据，附在意外事故报告单上存档。若由于工作时引起传染病，医院会给予一定的补偿。

　　5　污物处理科学

　　5.1　手术后布巾的放置及处理　布巾按污染情况分为微生物污染、血液污染及一般污染三种。微生物污染的布巾放在红色塑料袋内，血液污染的布巾放在桔红色的塑料袋内，一般污染的布巾放在绿色塑料袋内。封装后送洗衣公司。洗衣公司根据不同颜色分别处理。微生物污染的布巾采用先消毒后清洗；桔红色袋在消毒清洗液里接触水后自动裂开，机器清洗，避免手的接触，减少污染机会；绿色袋装的布巾则进行一般清洗。

　　5.2　废物的放置及处理　一般废物放入黑色袋里，生物毒性污染的废物，如被血液和其它体液及其它微生物污染的废物，放入有生物危险性(biohazard)标志的黄色袋内，两者均送CDC高温焚烧，但温度不同。细胞毒性(cytotoxic)污染的废物，如抗癌药的容器及其污染的物品，放入紫色塑料袋内封口后送CDC统一深埋，医护人员都十分自觉遵守以上规定，正确处置污物。

　　作者简介：黄雪斐，女，1964年出生，浙江黄岩人，1991年毕业于浙江医科大学护理系，大专，副科长，主管护师。

　　参考文献

　　1　吉齐华，王梅芬.手术室的卫生学管理［J］.医院感染与管理杂志，1989，7：133

　　(收稿日期：19990226)