生姜治疗眼科全麻术后病人呕吐的观察

山西护理杂志 1999年第4期第13卷 临床用药

作者：陆敏芳　潘书华

单位：030002，山西省眼科医院。潘书华工作单位同第一作者

　　中图分类号：R473.77　　　文献标识码：C

　　文章编号：1006-1584(1999)04-0178-02

Effect on Fresh Ginger to Treat Vomiting in Ophthalmologic Post-operati on Patients After General Anesthesia

　　Lu Minfang,Pan Shuhua

　　(Ophthalmology Hospital of Shanxi Province,S hanxi 030002 China)

　　儿童在全麻眼科手术后恶心、呕吐的发生率很高，影响伤口愈合、前房恢复等。近年来，已有不少防治全麻术后恶心、呕吐的方法，但效果欠佳。曾有人报道生姜可治疗妇科术后恶心、呕吐^［1］。为此，我们从1997年4月～12月采用口服干生姜粉的方法来预防治疗全麻术后患儿的恶心、呕吐，收到满意效果。现报告如下。

　　1　临床资料

　　选择52例眼科全麻术后呕吐患儿，年龄1.5岁～12岁，平均年龄7岁。男31例，女21例。内眼手术25例(48.08%)；外眼手术27例(51.92%)，其中眼肌手术20例(38.46%)。采用随机双盲法分为A、B两组。A组22例，常规用药情况下给予干生姜粉治疗；B组30例，与A组用药相同，不用干生姜粉。

　　2　方法

　　两组病人均术前肌肉注射阿托品。A组术前1.5h口服干生姜粉(胶囊)0.5g～1.0g，B组病人为空白对照。全部病人均采用氯胺酮麻醉，术后给予特级护理6h观察生命体征，记录苏醒时间和术后4h、5h、12h、48h病人恶心、呕吐情况。

　　3　结果

　　3.1　两组病人术后呕吐情况比较(见表1)：

表1　两组全麻术后病人发生呕吐情况比较　　　　　　例(%)

　　3.2　两组病人术后恶心情况：A组7例，占31.82%；B组26例，占86.67%。

　　4　讨论

　　4.1　全麻药物和不良因素刺激对手术病人的影响：氯胺酮对中枢神经有特异的双重选择性作用，呈“分离麻醉”，病人的植物神经反射并不受抑制，麻醉恢复中病人可出现恶心、呕吐。另外，氯胺酮有70%～90%在肝内分解代谢，在排泄过程中，有一小部分以原形残留于体内，当受外界不良因素刺激时可出现恶心、呕吐^［2］。

　　4.2　生姜的功效和药物研究。

　　4.2.1　功效：生姜有发汗解表、驱风、温中止吐以及吸附作用。

　　4.2.2　药物研究：

　　4.2.2.1　对消化系统的作用：生姜对胃酸及胃液的分泌呈双相调节作用。服用最初数小时内为抑制，后则继以较长时间的兴奋，所以全麻患儿术前1.5　h口服干生姜粉0.5　g～1.0　g，胃液分泌增加并刺激游离酸分泌，但胃蛋白酶对蛋白的消化作用降低，脂肪酸的作用增强，从而抑制呕吐。

　　4.2.2.2　镇吐：从生姜中分离的姜油酮及姜烯酮的混合物也具有止吐效果^［3］。另外，生姜是驱风剂的一种，对消化道有轻度刺激作用，可使肠张力、节律及胃肠蠕动增加，吸附并中和某些毒素和胃酸，所以能有效地阻断胃肠反应和恶心反馈，从而可预防和治疗恶心、呕吐，而且生姜又无副反应。

　　4.3　个体差异：经临床观察，1997年4月—12月，A组术后有6例恶心、呕吐病人，故考虑与手术操作方法、个体差异有关。

　　4.4　对运用预防止吐药物有不同意见，尤其止吐药物本身也有副反应。例如：灭吐灵主要抑制催吐化学敏感区，止吐效果满意，但灭吐灵可阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进，而导致锥体外系反应发生。

　　综上所述，眼科全麻手术患儿，术前口服干生姜粉，可有效地防治术后恶心、呕吐，而且经济、安全、方便。

　　作者简介：陆敏芳，女，1953年出生，江苏省无锡市人，1973年毕业于山西省中医学校，中专，护士长，主管护师。

　　参考文献

　　1　江苏新医药院编.中药大辞典［M］.上海：上海人民出版社，1975.656

　　2　陈新谦.新编药物学［M］.北京：人民卫生出版社，1980.321

　　3　李大明.生姜治疗妇科术后恶心、呕吐［J］.国外医学*护理学分册，1991，10(4)：44

(收稿日期：19981126　修回日期：19990713)