模糊数学综合评判法应用于护理诊断的探讨

山西护理杂志 1999年第4期第13卷 专题笔谈：系统化整体护理

作者：周正颜

单位：542700，广西富川瑶族自治县人民医院

关键词：指标体系；AHP法；隶属函数；模糊数学综合评判法

　　摘要：在总结诊断依据体系及制订指标体系理想值的基础上，运用模糊数学的有关原理进行综合评判，以验证护理诊断的正确性，并通过临床实例加以对比分析。认为该评判法具有逻辑性强、系统性高、重点突出、简便易行的特点。

　　中图分类号：R197.323　　　文献标识码：C　　文章编号：1006-1584(1999)04- 0144-03

Approach on Fuzzy Mathematics Comprehensive

　　Evaluation Applie d in Nursing Diagnosis

　　Zhou Zhengyan

　　(People's Hospital of Fuchuan Yao Nationality Autono mous County of Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region,Guangxi 542700 China )

　　Abstract:On the basis of summing-up diagnostic basis system and w orking out ideal value of index system,fuzzy mathematics principles were appli ed to evaluate nursing diagnoses and to varify the correctness of nursing diagno ses and to analyse contrastly through clinical cases.It is considered that the w ay of evaluation has good logicalness and high systematicness.It also has a char acteristic of focal point outstanding and simple and easy to operate.

　　Key words:Index system　AHP method　Subordinate function　Fuzzy m athematics comprehensive evaluation method

　　随着护理模式的转变，护理诊断越来越受到护理界有关人士的关注，并已广泛地用于临床。但临床护士作出的护理诊断是否正确，则具有模糊性，使得不同护理人员对于同一时期的同一病人作出不同的护理诊断。这样，不可避免地存在护理诊断的偏差。如今，从模糊中求精确是护理诊断中的一个重要问题。现运用模糊数学的有关原理对护理诊断进行综合评判，以检验护理诊断的正确性。

　　1　模糊数学综合评判模型

　　1.1　确定评判对象因素集合。

　　U=｛u₁，u₂，u₃，…，u_n｝

　　U是被评判的模糊现象，u_i(i=1,2，…,n)是影响对象U的n个因素。

　　1.2　确定评语等级作为评语集合。

　　V=｛v₁，v₂，v₃，…，v_m｝

　　V是评语集，v_j(j=1,2,…，m)是评语等级。

　　1.3　建立从因素集U到评语集V的单因素模糊关系矩阵。

　　r_ij∈［0，1］,(i=1,2,…，n,j=1,2,…，m)是第i个因素u_i对第j个评语等级v_j的隶属度。

　　1.4　确定各因素u_i(i=1,2,…,n)的权重。

　　其中

　　1.5　对U进行综合评判。

　　取max(b₁，b₂，…，b_m)=b_i(i=1或2或…或m)就是对U的评判结果。

　　2　制订护理诊断质量评估表

　　权重的制订常有专家经验法和AHP法。本文由一些临床经验丰富的护士长以及具有大专水平的主管护师、护师对气体交换受损、低效型呼吸型态、心输出量减少、清理呼吸道无效等4个护理诊断^［1］进行评估，共发评估卡10张，全部收回，使得每个人赋予各护理诊断依据的权重系数的和应该等于1，然后用AHP法进行层次分析处理，计算出权重并进行一致性检验，所得出权数无逻辑错误。同时采用加权平均法计算模糊矩阵(见第145页表1)。

表1　护理诊断质量评估表

评分 正确 比较正确 一般正确 不正确 气体交换受损 1 三点式呼吸，吹气样呼吸，桶状胸，肺部口　罗音 0.36 0.2 0.4 0.2 0.2 　 2 呼吸困难 0.19 0.4 0.5 0.1 0　 　 3 血气分析结果：PaO₂↓，PaCO₂↑，SaO₂↓ 0.12 0.2 0.6 0.1 0.1 　 4 颈静脉怒张，水肿，紫绀 0.12 0.4 0.3 0.2 0.1 　 5 四肢无力及肌肉萎缩，但呼吸肌增厚，有杵状指(趾) 0.08 0.6 0.2 0.1 0.1 　 6 尿少，血肌酐增高，尿素氮升高 0.05 0.2 0.6 0.2 0　 　 7 嗜睡，易疲劳，焦虑，抑郁，失眠，头痛 0.05 0.2 0.5 0.2 0.1 　 8 胃肠蠕动少，排空时间长 0.03 0.5 0.3 0.2 0　 低效型呼吸型态 1 呼吸速率和型态的变化(过速、深度的改变) 0.35 0.7 0.1 0.2 0　 　 2 脉搏的变化(速率、节律和性质) 0.17 0.4 0.2 0.3 0.1 　 3 紫绀和鼻翼煽动 0.18 0.4 0.2 0.3 0.1 　 4 端坐呼吸或三点式呼吸 0.10 0.2 0.4 0.3 0.1 　 5 呼吸延长和撅嘴呼吸 0.10 0.2 0.3 0.3 0.2 　 6 桶状胸、肺活量降低 0.05 0.1 0.1 0.5 0.3 　 7 血气异常 0.05 0.1 0.3 0.3 0.3 心输出量减少 1 血压降低，脉压差小 0.30 0.5 0.3 0.2 0 　 2 脉搏快而弱，心律不齐，奔马律，心电图异常 0.18 0.3 0.5 0.2 0 　 3

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