规范晨会交班　提高护士形象

山西护理杂志 1999年第2期第0卷 护理管理

作者：李爱玲

单位：545001，广西柳州市中医院

To Standardize Morning Shift Meeting,to Improve Images of Nurses

Li Ailing

　　(TCM Hospital of Liuzhou City,Guangxi 545001 China)

　　晨会交班质量高低可体现护士的整体素质，如思想素质、业务素质、心理素质、文化素质等，可评价护士观察、分析、判断、综合能力及工作责任感，直接反映护士工作质量和业务水平。规范晨会交班，有利于提高护士形象、地位，也有利于护理管理人员较全面地了解护士的整体素质。我院为“三级甲等”医院，自创“三甲”前就已逐步规范晨会交班内容、程序、形式等，每次护理大查房时都要对晨会交班质量进行讲评，记录交班中存在的缺陷。现对我院120次护理大查房晨会交班中存在的缺陷分析如下。

　　1　一般资料

　　对我院1997年7月—1998年9月120次护理大查房时晨会交班质量记录进行回顾性分析，并对其缺陷进行统计。

　　2　晨会交班的要求

　　2.1　晨会交班步骤：书面交班、床头交班、护士长及护理部讲评。

　　2.2　交班内容：24　h病区动态(包括异常体温、血压、瞳孔、出入量、褥疮发生数、陪侍人数、外宿人数)、夜间临时处理及病情变化等。

　　2.3　晨会交班人员要求，即考评项目见表1。

表1　护士晨会交班评分表

　　2.4　床头交班护理人员列队要求：交班护士领头，其后是接班护士、责任护士、组长、其他护士，排成一列纵队，护理部查房人员及护士长走在队列外。到病人床头交班时交班护士、接班护士、责任护士、组长、护士长立于病人右侧或患侧，其他护士站在另一侧，护理部查房人员位于床尾。3　结果与分析

　　3.1　心理素质方面。夜班护士由于紧张而不能背诵交班内容或背诵时不流畅27次，交班声音太小11次，交班速度过快4次。我院护理大查房与医疗查房同步，参加晨会交班除了本科医生、护士外，还有业务院长、医务科长、护理部主任等，由于查房阵容大，参加查房人员的身份高等因素，增加了护士的心理压力，致使部分心理素质差的护士出现交班时不流畅、交班声音小等问题。

　　3.2　护士形象方面。交班时仪表仪容不整齐17次，如夜班护士头发不整齐、戴护士帽不正，内衣领高出白大衣领太多，白大衣扣错扣、不挂牌、护士鞋不洁、交班时护士站姿不规范等。

　　3.3　综合能力方面。不能综合24　h白班、夜班的病情交班10次，如护士按交班本的内容一字不漏的背诵，交班内容重复。口头交班语言归纳能力差，致使交班内容不连续6次，交班内容过于简单4次。交班程序混乱前后不衔接5次，交班内容顺序颠倒7次，漏交病区24　h动态4次，对24　h动态掌握不全6次。交班内容前后矛盾，如先交病区内无异常血压，后又交血压18/13　kPa、22/13　kPa，交病区异常血压时将所有测血压病人血压全部汇报4次(只需汇报异常血压)。

　　3.4　业务素质方面。

　　3.4.1　医学术语使用不准确9次,如“睡眠可以”、“咳得厉害”、“有点咳嗽”、“能睡点”、“体温没什么高”等。交错手术及诊断名称5次,如右臂读成左臂,踝与髁不分。

　　3.4.2　用退热药、止痛药、催眠药后未反馈体温2次、疼痛3次、睡眠2次。

　　3.4.3　对病情不了解而出现漏交的项目达116次，如重病人不交瞳孔4次、褥疮5次、吸痰1次、饮食5次、口腔4次；出现疼痛病人未交疼痛性质16次、疼痛持续时间15次、疼痛程度31次；骨科病人上夹板后漏交小夹板2次；术后病人未交体位3次；气喘病人不能平卧未交体位2次；手术病人不交手术名称2次。

　　3.5　护士对交班重视不够，没有做好充分准备。表现在书面交班内容与病人病情不符11次。如：新入院病人腹泻而护士交班为大便干结；骨科病人发生尿潴留时，护士不问病人主诉、不交班；妇科病人阴道少量流血；护士交班无阴道流血；五官科病人鼻腔分泌物多，护士交班分泌物少，病人痰量多，不交痰量；病人夜寐不安，交班为夜寐安；背部酸痛交班为颈部酸痛。

　　3.6　夜间有临时处理或病情变化时护士不交班，如病人夜间出现呕吐而护士不交班1次，病人夜间病情变化未写交班9次，体温39　℃未写交班2次。舒张压6　kPa未报告医师，不交班1次。夜间口服安定2片未口头交班2次。本班内病人青霉素过敏不交班。

　　3.7　床头交班不规范。

　　3.7.1　床头交班列队不整齐15次，交班动作不迅速6次。漏交新入院病人3次，床头交班内容顺序不规范6次，床头交班与书面不符4次。

　　3.7.2　护士床头交班技巧较差。如按交班本上内容一字不漏的背诵，重点不突出、交班内容不简练6次；对病情不了解，交班内容过于简单，主症不全23次；不交诊断3次；未交是否留取二便及血标本8次；未交禁食2次，未留取尿标本护士交已留取2次。

　　3.8　对病人的管理。病人体位不适3次，床单尿湿未及时更换2次，输液穿刺部位肿胀2次。病人睡在胶单上，没有铺中单2次，病人烦躁未加床栏6次、未上约束带1次，给氧鼻塞脱落1次。褥疮肢体未抬高1次，下肢水肿未抬高患肢3次。中夜班输氧未建输氧卡9次，输氧卡无签名及时间6次。输液卡未签名及时间4次，应建者而未建者5次，翻身卡未签名及时间6次。

　　3.9　接班者不认真达40例次，表现在危重病人未查看口腔3次、尿管4次等瞳孔异常未带手电筒查看2次。骨科病人未查看肢端血运及石膏托下有无褥疮5次。术后病人未查看伤口及引流管。心脏病人未查看导联3次，有早搏的病人不数脉搏2次。未听完交班就翻动病人。

　　4　对策

　　4.1　培养护士良好的心理素质。有意识的训练，能够提高护士对紧张的耐受力，平时严格要求，每次交班都坚持背诵，有意识提高音量。

　　4.2　保持良好的自我形象。首先要有良好的精神面貌，仪表仪容整齐，交班前应重新梳洗、穿戴整齐，有饥饿感的应吃早餐，有利于减轻疲劳感及紧张心理。对于初次交班或有紧张感的护士可将交班内容简单总结写在一小纸上，有利于提高自信心。

　　4.3　重视晨会交班。做好交班前的准备工作，如认真阅读交班内容，综合每位病人的24　h病情，使交班内容既要简练又要突出重点。

　　4.4　加强业务学习。每个护士都应清楚地知道什么疾病应重点观察什么问题，记录什么，重点交什么内容，对病区内的24　h动态要做到心中有数，避免错交、漏交。注意容易混淆、容易读错的字，如左与右、髁与踝。

　　4.5　加强班内病人的管理。如病人舒适的体位,保证有效的液体输入、氧气输入及保持引流管通畅。

　　4.6　接班护士应严肃认真，列队整齐、紧凑、迅速，有良好的精神面貌，床头接班护士认真交接病情，有危重病人带手电筒、血压计等，根据病人情况查看瞳孔、口腔、褥疮、测血压、量脉搏，查各种引流管、吸氧管、输液管，检查伤口等。

　　4.7　护理部加强管理，规范晨会交班内容、程序、形式等，对交班护士进行考评，使每位护士都必须懂得考核内容，并将考评结果记入学分制中。

　　作者简介：李爱玲，女，1961年出生，湖北省黄陂县人，1993年毕业于广西卫生干部管理学院护理系，大专，主管护师。

(收稿日期：19981119)