静脉注射少量利多卡因减轻静脉给药引起的疼痛

山西护理杂志 1998年第6期第0卷 基础护理

作者：张红伟　马书敏　张　斌　岳邦超　徐　界

单位：210015，中国人民解放军第四一四医院

关键词：利多卡因；静脉给药；疼痛

　　摘要　静脉输注浓度较高或刺激性较强的药物时，可引起注射部位疼痛。采用自身交叉对照法，观察48例病人在静脉注射少量利多卡因时的疼痛程度，并与生理盐水相比较。结果两组间有显著差异(P＜0.001)。提示静脉注射1%利多卡因3ml能明显减轻静脉给药引起的注射部位疼痛。

　　Intravenous Injection of a Little Lidocaine to Alleviate the Pain Due to Intravenous Infusion of Drugs

　　Zhang Hongwei,Ma Shumin,Zhang Bin et al(No.414 Hospital of PLA,Nanjing 210015 China)

　　Abstract　I.V.infusion of drugs with higher concentration or strong stimulation could induce local pain.The pain degree in 48 patients received to I.V.injection of a little lidocaine was observed and compared with ones received normal saline.Results showed significant difference between both(P＜0.001),indicating that the local pain due to I.V.infusion of drugs can be markedly alleviated by local I.V.injection of 1% lidocaine.

　　Key words　Lidocaine　Intravenous infusion of drugs　Pain

　　中国图书资料分类号　R471

　　在静脉输注某些药物，如氯化钾、抗生素、化疗药物等过程中，可引起注射部位不同程度的疼痛，病人往往需忍痛坚持治疗或因疼痛难忍而终止，影响疗效。现采用小剂量利多卡因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。

　　1　临床资料

　　本组48例，男28例，女20例，年龄19岁～65岁，均选择手背静脉穿刺。其中静脉输注氯化钾30例，静脉输注替硝唑溶液18例。病人在输注过程中均主诉进针处有不同程度的疼痛。

　　2　方法

　　将48例病人随机分为研究组和对照组。研究组：于静脉穿刺成功后，输注药液约10min时，测定药物引起的疼痛强度，然后静脉注射1%盐酸利多卡因3ml，推注完后再测定疼痛强度，并记录推药后1h、2h疼痛强度。对照组：方法同上，静脉注射生理盐水3ml。采用自身交叉对照，即所有病人第1天均静脉注射1%盐酸利多卡因，第2天推注生理盐水，按双盲法用线性视觉模拟评分法(V.A.S测量法)测定疼痛强度，数值为0表示不痛，1～3表示轻度疼痛；4～6表示中度疼痛，尚能忍受；7～10表示重度疼痛，不能忍受^［1］。

　　3　结果

　　3.1　静脉注射1%利多卡因3ml后病人血压、心率及呼吸无变化，观察过程中亦未出现其它副反应。

　　3.2　止痛结果：本组48例中，46例(96%)病人于推注药液后疼痛立即消失，1h后有6例出现中度疼痛，2h后10例出现中度疼痛，2例止痛效果不佳，占4%。两组所测定的疼痛强度见表1、表2。

　　4　讨论

　　4.1　静脉给药(如氯化钾、抗生素、化疗药物等)可能引起注射部位疼痛，严重者引起血栓性静脉炎。通过临床观察，静脉输注氯化钾及替硝唑溶液时，大多数病人主诉进针处有疼痛，有的因疼痛难忍而终止输注。静脉给药引起疼痛的可能因素有：药物化学性或渗透性直接刺激血管内膜，或因输入药量大，机械扩张造成刺激，或血管内膜特别敏感，输注速度稍快时接触药物浓度过高^［2］。本组资料显示：静脉注射少量利多卡因能明显减轻静脉给药引起的疼痛，且起效迅速，并能维持1h～2h，与生理盐水相比，两者疼痛强度有显著差异(P＜0.001)。利多卡因有局部麻醉作用，可直接作用于血管平滑肌，起到止痛作用。

　　4.2　本组中有2例止痛效果不明显，其原因可能与利多卡因在局部的浓度和作用时间及病人对利多卡因的敏感程度及个体差异有关，对这类病人，应做好心理护理。

表1　静脉输注5%葡萄糖加氯化钾1　g时两组疼痛强度比较

　　表2　静脉输注替硝唑250ml时两组疼痛强度比较

　　4.3　虽然利多卡因导致过敏反应的发生率非常低，但操作之前，也应向病人了解药物过敏史，过敏者禁用，对年老体弱及心血管系统病人慎用。

　　(本文承蒙陈宏志主任指导，特此致谢!)

　　参考文献

　　1　佟术艳.疼痛的护理评估.中华护理杂志，1995，30(2)：124

　　2　Lim ETM.Lidocaine relieve pain in choride potassium intravenous infusion.Anaesth Intens Care.1992,20(2):196～198　　作者简介：张红伟，女，1966年出生，江苏武进人，1985年毕业于南京海军高等医学专科学校，护师。

(收稿日期：19980104　修回日期：19980916)