【诊断】

　　1．有明确的可导致胎儿宫内缺氧的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现，如胎动明显减少、胎心<100／min，羊水胎粪污染达Ⅲ°以上混浊。

　　2．出生时有窒息，尤其是重度窒息。如Apgar评分1min≤3分，5min≤6分，经抢救10min后始有自主呼吸，需用气管内插管正压呼吸2min以上。

　　3．生后12h内有意识障碍，如过度兴奋(肢体颤抖、睁眼时间长、凝视等)、嗜睡、昏睡，甚至昏迷；肢体肌张力改变，如张力减弱、松软；原始反射异常，如拥抱反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。

　　4．病情较重时可有惊厥或惊厥频繁发作，因脑水肿出现囟门张力增高。

　　5．头颅CT检查轻度：散在局灶低密度影分布2个脑叶内；中度：低密度影超过2个脑叶、白质灰质对比模糊；重度：弥漫性低密度影、灰质白质界限消失，但基底节、小脑尚有正常密度。中、重度常伴有蛛网膜下腔出血、脑室出血或脑实质出血。

　　6．脑B超和脑电图检查对本病的诊断及预后判断亦有一定作用。

　　【治疗】

　　1．供氧  按病情选用供氧方法，保持血氧PaO2在6.65～9.31kPa(50～70mmHg)以上，PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下，也应防止PaCO2过低，以免脑血流过少。

　　2．保持安静  平卧，头稍抬高，少扰动。

　　3．维持正常血压  避免血压过大波动，低血压可用多巴胺3～10μg／(kg?min)和多巴酚丁胺3～10μtg／(kg?min)连续静滴。

　　4．纠正酸中毒  改善通气，同时对中、重度代谢性酸中毒给予碳酸氢钠。

　　5．纠正低血糖  静滴10％葡萄糖液首剂2ml／kg，以后5ml／(kg?h)。维持血糖在2.80～5.04mmol／L(50～90mg／dl)。

　　6．控制惊厥  苯巴比妥负荷量15～20mg／kg静滴，12h后用维持量3～5mg／(kg?d)。

　　7．控制脑水肿  控制液体进入量在60～80ml／(kg?d)，甘露醇每次0.5～0.75g／kg，4～6h一次。

　　8．并发颅内出血  及时诊治。