现实：扎针发药忙不过来

　　不用请护工，饮食起居还能得到专业护理，能够提供住院病人需要的高质量服务，据了解，这样的无陪护病区在国外相当普遍，而国内还仅停留在尝试阶段，市区目前也仅局限在市立医院本部一个病区。记者在采访中了解到，无陪护病区这一模式之所以不能全面开展，人手不够是主要原因之一。

 

　　和其他病区相比，市立医院本部普外科十病区多了6名护理人员，护理人员担当了照料病人起居等诸多烦琐的工作，而护士就能腾出时间和精力，向护理更深层次发展。据了解，护士不够用的情况在我市各医疗机构中普遍存在，而这也直接导致了目前的护士只能“困”在打针发药这些琐碎、机械的工作中。在医院门诊输液室，护士的工作状态通常是头也不抬地配药、扎针，一个护士要管二三十个人，甚至更多，忙的时候连吃饭都要轮，而从配药到打针，她们必须做到百分之百的正确。一名护士向记者“叹苦经”，护士真的很苦很累，上班时恨不得穿上溜冰鞋，下班时像散了架似的。 

 

　　据了解，按照卫生部1978年护士配置的要求，规定医院床护比达到1∶0.4，虽然，我市不少大医院也达到了这样的标准。但随着新技术的开展，危重、疑难杂症病人的增多，病情观察和监测要求的提高，护理量也在相应增加。我市一名三级医院的资深护士告诉记者，现在的病区经常要加床，加床最多的时候，她所在病区的床护比只能达到1:0.23，也就是说，本来是2个人看护5张床，现在几乎要2个人看10张床，护士打针发药也管不过来。

 

　　试点：增加护理人员

 

　　70岁的沈好婆目前就住在市立医院本部普外科十病区的33床， 5月9日好婆进行了胆囊手术。术前，床位护士来到病房，除嘱咐禁食禁水等术前常规准备外，还认真教授术后翻身、下床的正确姿势，并让沈好婆多次练习，这样，好婆在术后就不会因翻身、下床姿势不正确而引起伤口疼痛，甚至是裂开。

 

　　市立医院本部普外科十病区是市区第一个无陪护病区。这个病区有个特殊的规定，那就是病人一律不准请护工，所有的护理工作，包括饮食起居在内，都由护士或护理人员担任。

 

　　据了解，为开展无陪护病区，病区在原来16名护士的基础上，增加了6名护理人员。护士和护理人员在分工上明显不同。护理人员负责患者的生活起居，包括擦浴、喂饭、洗头、剃须、剪指甲、料理大小便等，护士除挂水、发药外，还经常到病房，和患者谈心，指导病人深呼吸、咳嗽排痰、下肢功能锻炼、床上活动等功能锻炼。该病区的副护士长施悦告诉记者，护理对疾病的早日康复很重要，就拿咳嗽排痰来说，看起来人人都会，但很少有人会有效排痰，将包含细菌的痰液从肺的深处排出来。我们平时说“三分治疗，七分护理”，而这些就体现了护士的真正价值。统计数据也同时显示，自去年9月开设无陪护服务后，该病区的人均住院费用、住院天数都得到了不同程度的下降。

 

　　途径：护理要有“绝活”

 

　　打针发药肯定是护理工作的重要组成部分，但针对市场需求，如何让护理向深层次发展、让护士能够腾出手来做更有“技术含量”的专业护理呢？

 

　　增加护士人数，或像无陪护病区那样添加护理人员，是途径之一。而费用又是一个不得不提的问题。据了解，目前请一个护工的市场价是一天50元，而一级护理的费用只有10元。据了解，护士要经过三年、四年，甚至是五年的专业培训，掌握着系统的医学护理知识和技能，而护工通常只要一个月的短期培训，从专业上说，护工和护士没法比。一名在重症监护病房工作的护士告诉记者，护士在实际工作中肯定不能单看这一点，但我们执行的医疗收费定价和护工执行的市场价之间，距离也太远了。据了解，为了开展无陪护病区，医院也相应增加了不少支出，包括6个护理人员的工资、康复训练设备、患者统一服装等。医院目前已向有关部门申请增加收费。

 

　　如果人手有了，收费也有了一个较为合理的价位，护士能否提供高质量的护理呢？护理作为一项专业性很强的工作，护士还是要苦练“基本功”，有自己的“绝活”。例如，刚出生不久的小宝宝，睡觉时的不同表情和他们的身体情况有关，而作为新生儿科的护士就要读懂他们的肢体语言。据市立医院本部护理部主任程介绍，今后的护理工作肯定不会局限在打针发药，应该向更细、更专业方向发展。专科护士、专病护士、技能护士、社区护士将是今后的发展方向，而其中又可细分为围产护士、围手术护士、呼吸内科护士、糖尿病护士、小儿静脉穿刺护士等。比如处理伤口，过去让患者伤口干性愈合就可以了，专科护士却会根据患者病情特点和伤口情况选择采用水胶体敷料还是泡沫类敷料。据了解，为提高护理技能，苏大附一院、市立医院等医疗机构每年都派护士到美国、澳大利亚、新加坡等地学习，通过自学考试、远程教育、夜大等途径，不少医院拥有大专以上学历的护士比例已超过50％。而像糖尿病专科护士这样的专病护士也有医院做了尝试。