【摘要】  目的  探讨家庭病床输液反应的预防。方法  对社区1250例家庭病床患者，实施静脉输液9648例次，积极预防。结果  无一例输液反应发生。结论  家庭病床给慢性病患者及其家属带来很多方便，社区护士只要责任心强，熟悉输液反应的病因、诊断，积极预防，并做好患者的心理护理，通过笔者4年时间的探索、实践，证明输液反应是可以预防的。

　　【关键词】  社区家庭病床；输液反应；积极预防

　　2000年我院成立了社区家庭病床科，最初只是为出院后的患者做理疗、按摩及健康保健，随后许多慢性病患者要求在家进行输液，这样虽给患者及家属带来了方便，但风险也相应增大，为了控制输液反应的发生，笔者做了许多工作。现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  2000年11月～2005年6月，我院对所属的4个社区1250例家庭病床患者进行了家庭静脉输液9648例次，其中男940例，女310例，年龄60～100岁，平均77.3岁，平均输液约7.7天，无一例输液反应。

　　1.2  临床表现  一般而言，致热源量在0.06～1μg/L时,即可产生发热反应,表现为畏寒、发冷、寒战。面部四肢发绀，继后发热，体温最高可达41℃～42℃，伴恶心、呕吐、头晕、烦躁不安、谵妄，重者意识障碍乃至昏迷、血压下降、休克、呼吸衰竭可致死亡。发生反应的早晚，视致热源进入体内的量、致热源性质和患者个体耐受性而异［1］。

　　2  输液反应的预防

　　输液前严格执行“三查七对”制度，查看瓶签日期是否过期，瓶盖有无松动及破损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹，药物的配制顺序，配伍禁忌。严格掌握输液适应证和禁忌证。对可输可不输的不输、可加可不加的药不加，特别是夏季。密切观察患者面色，如发现患者出现寒战，发绀，恶心等不适时，立即停止输液，轻者可不予处理，重者可给予0.1%肾上腺素0.5～1.0ml或山莨菪碱注射液1ml,也可用肾上腺皮质激素，地塞米松5mg静脉推注。在充分了解药物的基础上，结合患者自身情况，制订合适的滴注速度。创造一个良好的配药环境，加强护士的无菌观念，规范操作技术，防止配药注射器再污染。药品现配现用。

　　3  心理护理

　　创造一个良好的治疗环境，让患者保持愉快的心情，对有一定文化修养的患者建议播放优美的轻音乐。加强心理护理，减轻患者恐惧心理，在注射前要做好解释工作，讲明输液治疗的意义，解释应耐心、热情，态度和蔼，取得患者的配合［2］。做好心理疏导，减轻患者紧张心理，社区护士必须在语言和行动上树立良好的形象，治疗时应动作轻柔，语言亲切，以精湛的技术取得患者的信赖［2］。社区家庭病床患者大多是慢性疾病，时间长了容易悲观、孤独、情绪低沉，社区护士应给予患者心理安慰，治疗过程中尊重患者，主动找他们聊家常、谈趣事，和患者之间建立情感纽带。

　　4  讨论

　　社区家庭病床确实给老年慢性病患者及家属带来了很多方便，但风险也相应增大，家庭病床的患者输液是在家里进行的，一旦发生输液反应，抢救条件有限，很容易引起患者死亡，所以社区护士更要加强责任心，决不能掉以轻心，必须熟悉它的病因、诊断及预防。输液反应多是指输液所致的热源反应，热源是指引起发热的物质，它只需要微量的静脉输入就可引起恒温动物体温升高，主要来自细菌，可以是活的或死菌体，也可以是细菌的代谢产物（毒素），多属于脂多糖与蛋白质相结合的大分子化合物，称之为细菌热源［3］。另外，也存在化学热源，如药物不纯、过期、变质。与药物的结晶、配液输液环境污染、输液器材的质量、输液速度及气候与环境、患者疾病、年龄、个体差异，均有密切关系。

　　【参考文献】

　　1  唐洪梅，汤雪英.临床输液反应的分析及预防.中国实用护理杂志，2005，20（6）：78.

　　2  郑作祥，谢桂兰，张立兰.临床心理护理.济南：山东科学技术出版社，1996，370-371.

　　3  张宪安.实用药源学.北京：中国医药科学技术出版社，1997，308-370.

　　作者单位： 430015 湖北武汉，湖北省新华医院社区医疗中心