1  临床资料

　　我科从2004年11月～2005年3月对500例患者进行静脉输液治疗,男310例,女190例；平均年龄48岁,在这4个月中，每个月2次的患者满意率调查均在97%以上。

　　2  输液前
　
　　2.1  患者的准备  （1）首先应评估患者生理、心理方面，文化背景（对疾病和输液知识的了解程度）,及预穿刺侧的皮肤情况,血管情况的资料进行评估。（2）将收集的资料进行分析,制定患者的输液计划,预期目标:患者焦虑、恐惧感消失,无不良反应。并对患者进行输液前的健康指导,讲解输液的目的,输入药物的名称、作用及副作用,输液速度,输入液体所需要的时间,输液不良反应症状及处理方法。

　　2.2  药物的准备  （1）各种待输入的药物质量准备,包括药物的名称,药物的浓度、剂量，药物的瓶体、瓶颈、瓶底有无裂纹,药物有无沉淀、混沌、变色等。（2）配制合格的输注液体是安全输液的重要措施之一,所有的输液器具应符合无菌要求,溶媒原辅料应符合《中华人民共和国药典》的规定。（3）配制时应该严格防止污染,尽量缩短操作时间,药物宜现配现用,尤其在高温潮湿的季节,对于玻璃安瓿的药物切割时,锯痕应小于瓶颈的1/4,而且在开启安瓿的前后应用75%的酒精擦拭,以减少玻璃碎屑和脱落的砂粒。（4）正确抽吸药液:防“一把抓”式的姿势,加药用的针头或注射器勿反复使用,针头不可过大,通常临床加药用的针头型号为9～12号,其针径是0.9～1.2mm,即900～1200μm。针头越大,加药时切下的瓶塞颗粒也就越大,人的毛细血管直径为7～9μm,最大的小静脉为200～300μm,颗粒进入人体后,不能通过一般的小静脉和毛细血管,但能引起血管栓塞。（5）加药注入药物时勿太快,减少瓶塞的进入或泡沫的产生。

　　3  输液中

　　（1）正确掌握和执行“三查七对”和“无菌原则”；（2）耐心地向患者解释,取得配合,做好输液前准备,取舒适体位；（3）选择血管和穿刺针,尽量选择充盈、弹性好、粗、直,易固定的血管,避开瘢痕,伤口关节,脆性强或周围有粘连的血管,如需长期静脉给药或输入化疗药,高渗性药宜选用留置针或深静脉插管；（4）分散患者注意力,常规消毒、穿刺,成功后应固定好胶布,根据病情,药物调好滴速,交待注意事项。

　　4  输液后

　　（1）主动巡视病房,常规特级护理者应专人守候,一级护理者应每15～30min一次巡房,二级护理者应每30～45min巡房一次,特殊药物、特殊患者应及时巡房；（2）及时换液,输注完毕,用无菌输液贴按压进血管处,应嘱先卧床休息30min再下床活动,换下的药瓶应统一放置。

　　综上所述，笔者认为，只要严格按照操作常规，谨记“无菌原则”、“查对原则”，保证输液安全，也就是对患者的诊疗安全有力的保障，让我们耐心细致地对待每一位需要关爱的患者。

　　作者单位： 528000 广东佛山，佛山市禅城中心医院