1  临床资料

　　本组416例，男119例，女297例；年龄11~80岁。其中，胆结石370例，胆囊息肉46例。术前检查发现有冠心病、高血压、糖尿病以及2种以上合并症的患者42例。本组患者有1年以上的反复发作和多次保守治疗的病史。

　　2  术前健康教育

　　2.1  心理指导  大多数患者均有不同程度的焦虑心理，为此，应主动与家属及患者交谈，针对性解释手术方式，此项手术的优点，可陪患者及家属访视腹腔镜手术后的患者，了解手术过程和术后机体恢复情况，解除患者的焦虑，使其以良好的心理状态接受手术。

　　2.2  术前教育  （1）指导患者练习有效咳嗽、排痰。在讲解时应用生动的比喻，告诉患者，人的气管壁上有纤毛，这些纤毛就如扫帚一样，把肺里的垃圾扫除，因为麻醉的原因或缺少活动等使这些纤毛敏感性降低，变得懒散，有了垃圾也不知道去清扫，这样垃圾堆积在肺里，就会造成感染。在充分理解了咳嗽的作用后，患者的主观能动性被充分地调动起来，积极地参与有效咳嗽的练习，并在术后会主动咳嗽。（2）通知患者需签手术同意书，请他们在规定的时间内不要离开病房；告知患者术前晚8时后禁食、12时后禁水及其意义；做好皮肤的准备工作，尤其是脐部，牢记脐部是腹部最脏的部位，严防脐部发生感染；术前晚充足睡眠的重要性及安眠药的使用。

　　3  术后健康教育
　
　　3.1  观察生命体征  （1）告知患者及家属术后观察生命体征尤为重要，患者手术时采取全麻，返回病区后，一般采取去枕、仰卧位、头偏向一侧，以防呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，每小时测BP、P、R 1次，并及时记录，监测血氧饱和度，告知患者及家属血氧饱和度、BP、P、R的正常值。（2）吸氧，氧流量2~3L/min。（3）指导深呼吸及鼓励咳嗽、排痰。（4）饮食、活动、引流管等的指导。

　　3.2  出院指导  （1）适当休息。（2）指导患者定时定量采取低脂肪饮食。嘱患者少食肥肉等高脂肪饮食。为预防复发，可根据结石成分选择饮食，如对胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼卵、家禽类皮及动物的内脏。改变烹调方式，忌食油炸食品。避免食用花生、核仁类食品及减少食油用量。（3）指导患者对异常现象的观察。胆囊切除术后常有大便次数增多现象，数周或数月后逐步减少，若持续存在或腹胀、恶心、呕吐、黄疸、白陶土样便、茶色尿液、全身不适或伤口红、肿、痛、热等症状出现应及时到医院检查。（4）若切口愈合良好，出院1周后可淋浴。

　　作者单位： 225700 江苏兴化，兴化市人民医院