过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症。本病属变态反应疾病。目前病因未明，主要病变累及毛细血管。小动脉、小静脉亦可受累。本病除皮肤外，胃肠道、关节、肾脏及身体其他系统或器官的小血管均可发生病变。因此，病变的严重程度差异较大，并发症较多。我院自1998年2月～2004年4月共收治成人过敏性紫癜64例。现将护理体会报告如下。

　　1  心理护理

　　该病起病较急，病情易反复，不易彻底治愈，患者常有紧张、焦虑、恐惧、灰心等心理反应，入院后护士应及时掌握患者对疾病的心理承受能力，针对患者的各种心理状况，耐心、细致地做好工作，帮助患者稳定情绪，走出心理误区，鼓励其树立战胜疾病的信心，建立良好心态，同时对患者及家属详细介绍有关本病的可能发病诱因、临床表现、治疗方法及如何预防复发等知识，使患者配合治疗，控制病情发展，协助患者积极寻找发病诱因，避免复发，提高治愈率。

　　2  严格进行饮食管理

　　病初应暂禁动物蛋白饮食，详细向患者及家属交代所禁食物的种类，随时进行监督、检查。有消化道症状及出血者，立即禁食或酌情进少量无渣、软、流质饮食，合并肾脏损害浮肿、高血压者应低盐饮食。

　　3  入院后详细观察皮肤紫癜出现部位，数量变化，并做好记录

　　发现紫癜增多，仔细分析原因，如疑似与所进食物或药物有关，停用食物或药物，立即报告医生，做好记录，继续观察紫癜变化，如增多且出现水肿、出血性大疱，及时做好预防感染处理，进行注射时，应避开紫癜部位，防止出血感染。

　　4  严密观察消化道变化

　　由于胃肠道的局部免疫反应，浆细胞增生，可致肠壁发生紫癜、水肿、出血。临床可出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、呕血及便血等，亦可致肠套叠、肠坏死及肠穿孔等严重并发症。因此，患者入院后，护士必须随时严密观察病情，一旦出现腹痛，及时观察疼痛部位、性质、大便色泽。如有便血，立即报告医生，并做好记录，对腹痛严重便血量多者，除立即报告医生外，同时协助做好止血、输血等抢救工作，记录血压、脉搏等。对剧烈腹痛难以缓解使血便不止者，更应提高警惕，一旦发现有坏死、穿孔征象，立即报告医生，及时手术，防止误诊、漏诊延误抢救。

　　5  文献报告

　　本病并发肾脏损害者约占30%～60%，多在皮肤紫癜出现后1～8周发生。好发于皮肤紫癜反复出现、病程迁延者。临床表现轻重不一，轻者仅有短暂的血尿及蛋白尿，重者可表现为肾病综合征，亦有很快进展为肾功能衰竭者，故应引起重视，患者入院后应定期、认真做晨尿检查，有浮肿或高血压者应记录尿量，定期测量血压做好记录。对有肾病变患者，出院时应嘱病人追踪观察尿检3～6个月。

　　作者单位： 264000 山东烟台，烟台毓璜顶医院