下肢骨牵引是治疗下肢骨疾病的一种常用方法，临床运用较多，常见的有股骨踝上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。由于牵引时间一般较长，患者须长期卧床休息，生活上长期不能自理，容易产生各种生理及心理不适应，也容易产生许多并发症。我们对95例下肢骨牵引患者进行了分析，现报告如下：

　　1一般资料

　　本组患者95例，男性51例，女性44例；年龄最大者86岁，最小者16岁，平均年龄58岁；行股骨踝上牵引者38例，行胫骨结节牵引者35例，行跟骨牵引者22例；牵引时间最长120天，最短14天，平均40.5天。

　　2护理措施

　　2.1牵引前了解病人的思想情况。这是进行护理工作的首要工作。我们应详细向病人解释牵引方法、时间及治疗的重要性，帮助病人增强治疗疾病的信心。

　　2.2积极参加牵引手术。通过参加手术，一方面可以随时了解患者情况，取得患者对护理工作的信任，另一方面也可了解牵引方法，使护理做到有的放矢。

　　2.3牵引术后第一周的护理。术后第一周患者由于刚开始牵引，多存在体位不舒服的感觉及饮食、大小便不适应的情况。因此，这段时间我们应着重对患者生活上进行护理。

　　2.4牵引术后一周后的护理。此段时间主要以预防并发症为主。除常规针眼护理及观察牵引情况外，我们应嘱患者不要受凉感冒，指导其每天早晨做深呼吸、咳嗽等，并轻轻拍打其背部，以防发生坠积性肺炎。要指导患者饮食，保护其胃肠功能，嘱患者多饮水、多排尿，防止泌尿系统疾病。同时在医生的指导下帮助患者活动其它未固定的肢体及患肢关节，用红花油按摩受压部位等，预防关节僵硬及褥疮。

　　2.5牵引术后对牵引针眼及牵引装置的护理。这是维持长期牵引的必要手段，我们要求每天对牵引针及牵引装置至少观察3次以上，随时发现问题，及时报告医生，及时纠正。

　　2.6牵引拆除后的护理。牵引拆除后，患者多会膝、踝关节活动功能受限，我们采用指导患者被动和主动活动相结合的锻炼方法。同时采用薰洗、中药外敷、理疗等方法，尽早恢复患肢功能。

　　3治疗结果

　　本组95例患者，经过我们的积极护理，都能乐意接受骨牵引手术并康复出院。期间，有1例患者出现感冒，3例患者出现便秘，均未发生褥疮及泌尿系统感染等，并发症发生率低于5%。牵引拆除后，患者一般10天左右恢复关节功能。

　　4讨论

　　4.1重视患者的思想情绪变化。我们发现，所有患者受伤后均有不同程度的思想情绪障碍，有些是受伤后的悲观情绪，有些是对手术治疗的恐惧，有些还夹杂着一些家庭纠纷带来的烦恼等。我们觉得对此时患者思想的了解，对正确引导患者治疗有很重要的作用。因此在护理工作中，我们护士应首先着手解决这些思想情绪障碍，处处关心病人，尽量满足患者的合理要求，取得患者的信任，耐心解释骨牵引的重要性和必要性及注意事项，同时也要积极作好病人家属的思想工作，使他们配合我们的工作。通过我们的努力，患者大部分都乐意接受骨牵引治疗，且在手术过程中能积极配合。

　　4.2积极参加骨牵引手术。现在不少医院骨牵引手术都是医生做，有些护士不太了解牵引手术。我们认为参加骨牵引手术有利于我们今后护理病人的思想情绪，及时做好思想工作，也可以了解医生的牵引位、牵引力等。对我们今后的护理观察都有许多有益的帮助。

　　4.3对不同的阶段采取不同的护理措施。我们对牵引手术后1周、1个月及牵引拆除后制定了不同的护理重点，因为不同的时间病人心理、生理和病情都具有不同的特点，若采用千篇一律的护理方法势必会事倍功半，也会导致护理工作的失败。所以，我们在工作中对病人出现的不同情况，采取不同的具体措施，才能达到护理的目的。