［摘要］  通过对护患沟通最佳时间和方式的探讨，分别阐述了入院介绍，晨间护理、护理操作、午间护理、出院指导等不同契机的把握体会，认为只有循序渐进，才能不断改进护患关系。

    ［关键词］  护理；护患沟通；骨科

    自从开展整体护理工作以来，我科全体护理人员树立“以人为本、一切以病人为中心”的护理理念，护患沟通越来越被人们所重视。因此护士在工作中应选择合适的沟通契机，才能不断改进护患关系，提高护理满意度及护理质量。

    1  入院介绍——建立良好的护患关系的开始

    当患者刚刚来到医院、陌生的环境，不熟悉的医护人员对疾病的担心等因素，使患者有一种忐忑不安的心情，如果护士能把握这个契机，让患者留下美好的第一印象，这将是护患交流的良好开端。

    入院介绍时，护士首先要着装整洁规范、笑容诚挚温馨，态度亲切随和，举止端庄稳健，语言亲切温和，给患者留下良好的视觉印象。

    护士首先介绍自己的姓名、职称等，如“我是林某某，我是您的责任护士，有事请找我，我会尽力帮助您解决问题的”。其次介绍床位医生，你可以这样讲：“他是一位很有经验的医生，也很负责，你安心养病吧！”并同时对病房的有关制度一一介绍，如查房制度、陪客制度，病房设施正确使用，让患者很快熟悉研究，减少因环境陌生带来的不适应。

    患者入院时，护士应根据不同的病种和轻重缓急采用不同沟通方式。如一个由车祸引起的多发性骨折患者，因大量失血、疼痛，患者处于休克状态，患者和家属处于极度恐惧与紧张焦虑之中，护士首先应该急患者之所急，迅速有效的采取急救措施如输液、输血、止血等，在抢救的同时做好患者的心理护理，解除患者紧张情绪。再如患者因外伤高位截瘫，表现大小便失禁，患者对将来功能恢复充满忧虑，入院时情绪低落。面对这类患者，护士在入院急救的同时，应安慰鼓励患者，使之树立战胜疾病的信心。另外，还应做好家属的思想工作，取得他们的支持。

    2  晨间护理——让护患关系每天有个开始

    每天清晨，护士精神饱满来到病房，首先向他们问好，如“张大爷，你好，今天看上去比昨天精神好，夜间睡得好吗？患肢疼痛是否减轻，牵引有何不适感等”，患者听了会感到愉快，这可能会使他今天有个好心情。

    同时可以利用晨间护理的机会，对患者做一次仔细的检查，如引流管是否通畅、引流液的性质、切口敷料是否干燥、肢体是否置于功能位、皮肤有无压迹、大小便床上是否适应等。特别要询问患者是否有不习惯的地方，并虚心听取患者对医院医疗、护理、病房管理有何建议。合理要求在短时间内及时做出整改，每日整理床单元，床旁用物规范放置。为患者积极创造一个安静、整洁、舒适的环境，帮助患者解决生活困难。护士以朴素而又实在的行动取得患者的信任。在护患沟通中，与患者建立信任是护患沟通的重要内容和先决条件，也只有信任才能敞开心扉。

    3  护理操作时——收集护理信息良机

    护士每天要做大量的护理操作，在操作过程中通过聊天的方法，采用开放式问句使患者主动地表达自己的想法与感觉，以收集较为广泛翔实的信息。如在给患者输液时可以主动地问患者：您今天感觉怎么样？肢体有无胀痛感？鼓励患者表达自己的感觉。并借此机会进行健康指导，倡导患者建立健康生活方式，同时树立战胜疾病的信心。

    在实际护理工作中，护士不仅要乐观开朗，以稳定的情绪去影响患者，更要有扎实的基本功，丰富的临床知识、人文知识、科学情商。如在给一位截肢患者做术前准备时，除了做一些常规的术前准备和健康指导外，还要了解患者的心理活动，如担心术后因身体结构改变给生活带来不便等，护士应讲解截肢的必要性，及术后如何做好安全防护，使患者感到你对他是科学指导，从而不断加深对你的信任度，也只有这样，护患沟通才得到顺利进行，从而提升护理质量。

    4  午间护理——护患沟通的最佳时机

    下午骨科患者一般治疗基本结束，午睡后患者精神较好，此时了解患者的饮食情况、排泄、肢体功能锻炼心理需求，及与家属的沟通，因家属的支持有着患者增强信心接受治疗的不可替代的作用。同时是护理措施实施后效果评价的最佳时机。

    5  出院指导——塑一个良好的结局

    当医生开具出院以后，护士指导患者或家属办理出院手续，对药物的使用方法做出详细明确的说明，根据不同骨折类型和程度做相应的出院指导，告知患者出院后的各项注意事项，指导定时复诊。

    建立电话回访制度，通过电话回访，拓展和加强与患者的关系，并把医疗护理服务从医院延伸到社会，从患者扩展到健康人，从而不断提高全社会的健康水平。

    通过出院沟通，为整个的住院过程做一个良好的结局，通过随访与患者建立稳定牢固长久的联系，提高患者满意度，提升全民健康意识。

    总之，良好的护患沟通能够使护士及时充分了解病情，有效地避免护患矛盾，护士在工作中只有不断把握好各种不同的沟通契机掌握沟通技巧，才能真正让护理成为科学和艺术。

     作者单位： 225700 江苏兴化，兴化市人民医院骨科