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美国弗吉尼亚联合大学附属医院是一所教学医院，拥有7000名员工，1000余张床位，目前还在新建一座十一层的监护大楼。美国医院的管理、运行方式与我们完全不同，许多方面值得学习。
真心真意服务病人
在 美国你能真正体会“以病人为中心”的理念。不管在门诊、病房，你都可以看到病人与医生友好相处。医生看病人时进门前先敲门，问好，再自我介绍，这样就有了 一个良好的开端。医生问病史非常详细，解释病情时更仔细，不仅是病情解释，还对营养、情感、家庭关系等多方面关心，看一个病人要花很长时间，让病人觉得你 是真正关心他。他们没有准时下班、准时吃饭的概念，不管多忙，直到看完所有病人，我没看见有医生不耐烦的，而且脸上始终有微笑。在做治疗决定时，病人有决 定权，医生不能把自己的决定强加于病人，当然医生要根据自己的知识与经验给病人提供乐于接受的建议与咨询。一旦病人不满意，他们就会去找原因，或请同事来 看，或请教别的医生，总之，一定要让病人满意。他们认为，要使病人满意，自身的追求是不可少的，“一辈子是学习的过程”，只有知识与经验丰富才能提供好的 服务，你如果不能让病人满意，病人会对你失去信心，那你的病人就到别的医生那儿去，你对自己也就不满意了(每个病人都有固定的医生)。
当 然医院也有一套让病人满意的体系。病人入院后，除了医生、护士外，还有营养师、药剂师、心理咨询师、社会工作者等都会来看病人，这些都会在病程记录上记 录，他们起了很大的作用。比如社会工作者往往处理一些与保险、家庭纠纷、缺钱等等与医疗无关的事项，这样既使病人满意，又节约了医生宝贵的时间，花更多的 精力在医疗上。又如医院电视机的声音通过遥控器传过来，可以放在耳边听，不会影响他人。再如儿科，有很多的活动室，通常他们会在月初制定一个月的具体安排 表贴在墙上，比如手工制作等活动，并设有学校的教育，使住院病人可以接受学校的教育。
美国医生地位高
在美国所有的职业中医生的地位是比较高的，收入也高，并受人尊重。其原因一方面是医生本人的敬业精神，另一方面就是整个社会的素质比较高。
进 医学院相当难，能进入医学院的多是成绩最好的，这就难怪一旦成为医学生，就感觉很自豪。要成为一个真正的医生过程相当漫长，要做8年的学生，还有3年的住 院医生。在此期间相当辛苦，付出很多。由于整个社会文化素质高，公众意识到这一点，并且他们认为医生是救死扶伤的，无意中给予医生更多的尊重。医生有着这 么辛苦的经历，也总是有很高的敬业精神，一丝不苟地工作，不时查阅最新的文献以积累更多的知识服务病人，有些医生周末还在家查病人的病历(通过电脑)，如 发现问题会及时给病人打电话，让病人觉得这样敬业的医生是让人放心的。当然看病要预约，也是医生受人尊重的原因之一。
美国的医疗纠纷不多，而且不存在正面冲突现象。然而他们处理纠纷的一些方法值得我们借鉴。如果不是很严重的错误，医生会主动当面承认，而不是掩盖，并提出治 疗方法，尽量把影响减到最少，还可以问病人，做什么使其满意，这样好多病人也就放弃上诉。因为病人真的上诉会花很多钱，实际上我们的很多纠纷可能建立在一 开始病人就对我们不信任的基础上，以后要纠正错误比较难，看来还是要从病人一入院就加强沟通，提高病人的信任度。如果是很严重的错误，当面跟病人认错行不 通，那只能让他上诉，因为你已诚实地承认错误了，可能很大的官司也会化成庭外解决了。
病历管理与医疗保险
在美国，病历管理与我们有很大的不同，他们非常重视资料的保存。病历分为纸质与电子病历，门诊及住院的病历中主观病历（病史、病程记录）为纸质，而其余的客 观病历(如病人信息、化验、放射检查结果等)为电子病历。门诊病历保存在医院，而不是让病人带回家，这样资料保存相当完整。每个病人从出生开始就有各自的 固定医生（PCP），不管是体检还是其他不适，均可打电话预约，如PCP觉得这是专科疾病，再介绍到专科医生，而专科医生看好病后，又会写一份简介及注意 事项传真给PCP，措辞相当客气。一般的病人看病要预约，这次看好以后就到护士那儿预约好下次就诊的时间。住院病历写的内容与我们有所不同，每份病历每天 要记录，分别有医学生、住院医生、主治医生各自的记录。
我所在的是教学医院，住院医生要看门诊，也是PCP，但一般在主治医生(在美国主治医生是最高职称)的指导下，先是住院医生看，再将诊治情况汇报给主治医生，主治医生看了病人后诊治就决定下来。所以每个病人都要看两次，而住院医生的能力也逐步提高了。 |
