一、英国护士的供需及外籍护士的注册状况 成立于1948年的英国国民健康服务局（National Health Service，the NHS）是欧洲最大的医疗系统，并被世界卫生组织誉为世界上最好的医疗机构。NHS是英国居民的健康保健保障系统，直接由英国卫生部管理。根据2002年英国卫生部统计，共有医护工作者603，077人，其中护士等护理人员为367，520人。这些人分布在NHS的各医院、社区诊所以及药房工作。 由于1992年至1995年之间护士受训人数猛减28％，再加上众所周知的低薪和工作环境艰苦，NHS一度护士相当匮乏，护理人员的减少几乎影响到了整个NHS系统。相对而言，护士招聘前景看好。1999年受训护士达到19，000人，比三年前增加了4，000人。2000－02年间受训人数又增加了6，000。而且每年有近2，000护士重返NHS工作。护士职位三个月空缺率从2000年3月到2003年3月由3．9％下降为2．9％。2003年比上年增加了9，000名护士，年均增长5．5％，使2003年NHS护士总数达356，000（不包括实习护士）。但2003年仍有8，000个护士职位空缺（按三月空缺计算）。就地区而言，英格兰东南部和大伦敦地区、北爱和威尔士等地区护士较为缺乏。 但随着医疗需求的提高，对医护人力资源的需求也将越来越大。护士匮乏会对NHS服务质量产生不利影响，而且NHS还必须考虑到护士的退休、离职以及生孩子等问题。因此，NHS计划2004年再增加20，000名护士和10，000名医生；而2008年的目标是在2000年的基础上增加15，000名医生和35，000名护士。2010年之前，NHS每年都有扩充编制的计划。 在改善国内招聘的同时，NHS自1993年以来也从海外招聘护士。1998－99年间在护士和助产士理事会（The Nursing and Midwifery Council, NMC）注册的外籍护士有4，000多人，但其中多为在NHS的短期合同，目的只是接受培训以提高专业技能。根据NMC的统计，2001/2年间，在英工作的外籍护士等护理人员达到历史新记录，比上年同期增加43％；有15,064人获得NMC注册登记，比上年同期增加了63％。2002/3年度在NMC注册登记的共有12，730人，其中主要是菲律宾（5593）人、印度（1830）人、南非（1368）人、澳大利亚（920）人（见附表）。未获注册登记的人绝大多数也只需要经过一到六个月的实习，之后也给予登记。NMC真正拒绝注册登记的人非常少。 二、英国政府对引进外籍护士的政策和法规 英国政府目前正酝酿改革NHS系统。要振兴NHS，为国民提供现代健康保健，就必须具备充足的人力资源。英国护士严重短缺，招聘外籍护士虽然数量有限，但不失为填充NHS人力资源的一个重要渠道。实际上，NHS也非常欢迎外籍医护人员在NHS系统工作，而且今后几年仍将继续从海外招聘医护人员。 为此，英国卫生部2001年为NHS招聘外籍医护人员制定了专门的《NHS雇主行为准则》（Code of Practice for NHS Employers）。该《准则》为NHS招聘外籍医护人员制定了一系列的标准；同时也关注保护发展中国家的健康保健人力资源；寄希望于通过健康保健人力资源的交换，达到NHS与世界其它国家健康保健人力资源互惠互利的目的。该《准则》不是强制执行的，不具法律效率，但卫生部强烈推荐NHS所有从事招聘外籍医护人员的单位照章行事。 该《行为准则》明确规定发展中国家不应该作为英国招聘外籍医护人员的来源地。英国卫生部和国际发展部明确表示，要确保英国海外招聘不能损害本身医护资源匮乏的发展中国家（主要指亚、非和南美洲）的利益。 《准则》规定，如果发展中国家政府没有与英国卫生部签署正式协议，NHS就不应该在该国从事招聘活动，不得在该国发招聘广告。从发展中国家招聘医护人员，只能是两国政府间签署的“谅解备忘录”形式的合作协议的一部分；而且，有关发展中国家对国民积极应聘海外（包括英国）要有鼓励政策，并且要有发展中国家政府的充分参与。 《准则》要求NHS充分了解发展中国家在健康保健方面所面临的困难，并积极鼓励NHS与发展中国家健康保健部门建立联系。除此之外，准则还要求外籍准备受聘人员专业知识和技能要达到英国医护人员的标准；英语要熟练到足以与病人和同事流利交流，具备读写听说各种语言技能；准备受聘人员在就职前必须申请有效工作许可，NHS可根据有关法律为受聘人员申请或延长工作许可。持有工作许可的受聘外籍人员受英国就业法的保护，享有与当地雇员同等的各种条件和权利，以及继续培训和深造、提高专业技能的机会。 《准则》规定，所有受聘人员上岗前必须在指定的国家机构登记注册，如护士等护理人员则应在护士和助产士理事会（NMC）登记注册。NMC一般会为护士规定四周至六个月的督导实习（supervised practice），以便为外籍护士做业务评估。外籍护士在实习期称“督导实习护士（Supervised Practice Nurse）”, 一般无需额外缴费，督导实习护士待遇与其它雇员相同。准则还规定，NHS对要求应聘的个人申请一视同仁。 《准则》还要求NHS对来英工作医护人员尽量提供诸如机场迎接、协助安排住宿、银行开户等一系列后勤服务。
三、 英国护士资格认定 护士和助产士理事会（NMC）从2002年4月起替代UKCC（the United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting）负责全英护士等护理人员的管理和登记注册事项。NMC的主要职责是1）为全英合格的护士等护理人员办理注册登记手续；2）制定护士教育和从业的标准；3）为护士等护理人员提供咨询服务；4）处理技术事故及身体条件不适于从业等事项。 NMC对申请注册护士的学历、实习及工作经验等进行评估，决定该护士是否能承担英国注册护士的工作。申请人必须提供登记前所受的教育和实习以及登记之后的教育和实习情况。NMC注册登记按不同护理对象分为五种：普通护理、精神病护理、残疾护理、儿童护理和助产士。申请人可根据自己受训情况和经验选择其中一种注册登记。NMC只接受拥有一级资格（first level qualifications）的护士，一级资格即意味着拥有三年学历和文凭并具备普通护理知识和技能。NMC不是政府机构，在NMC注册登记不意味着符合英国移民要求，也就是说还需要申领工作许可和签证。 申请人在非欧盟的、母语为非英语的国家学习和受训的，必须通过雅思（IELTS）考试，且雅思单项必须是5．5分，总分必须是6．5分。申请人向NMC提供的所有材料必须以英文形式。对申请人的具体要求是：1）能够与患者、客户和同事用英语有效交流；2）所书写的病历能够达到用作法律证据的程度；3）能够向其他护理人员解释患者的状况和要求；4）能够进行相关研究。 除NMC表格外的其它材料都用A4白纸单面写成，不能提交影印件和复印件，原件通过邮寄方式提交。申请人在提出申请之后的六个月内，必须将所有材料寄达NMC，过期不予受理。材料除NMC表格外，还有登记证、出生证、（由年长的两名护士写的）两封推荐信、（详细说明各科理论和实习的）成绩单和实习鉴定以及申请人本国护士注册机构的证明。所有材料都需加以公证。如属翻译件，则必须附上原件，两者都需公证或本国使馆的证明。一旦提出申请，所缴申请费用（117英镑）一概不退。提交申请时，申请人还必须在NMC的《专业行为守则》（Code of Professional Conduct）上签字，表明同意遵守该守则。获得NMC注册登记的护士会收到NMC准予注册的一份文件。护士在NMC注册登记三年的费用是93英镑，缴费后护士拿到含有个人密码的登记卡。 NMC根据收到的材料对申请人作出是否予以注册登记的决定；但多数时候是要求申请人进行再教育和实习（即督导实习）。有时候找到一个合适的实习单位并不容易，有些单位对实习生收费。NMC只在特殊情况下进行面试，如所提供材料不完整或有欺诈性等。面试并非口语考试，只是谈谈申请人培训和实习的情况而已。 就普通护理的注册登记而言，所有申请人都是按照英国普通护士的标准接受审查。申请人必须是在本国注册的普通护士；或者有普通护士资格。欧盟内普通护士的训练标准是一样的。 按普通护理注册登记的具体条件是：1）不少于三年的教育和培训；2）且三年中，理论学习和临床实习各为一年半时间；3）三年理论学习、临床实习以及获取的经验必须包括：普通和专家内科、普通和专家外科、儿童护理和儿科学、产科护理（产科学）、精神健康和精神病科、老年护理以及社区护理。以上提到的各科理论和实践必须有材料一一说明。 通常申请人在获得注册登记之前，还需在英国完成一段时间的督导实习，并由督导人按申请人在以上各科的实习表现写出评语。督导实习的长短取决于申请人的教育和实习的背景情况以及申请注册后的工作表现。
五、英国护士行业协会在引进外籍护士中不起作用 拥有36万会员的皇家护理学会（The Royal College of Nursing, RCN）代表护士的利益，是全英护士的喉舌，也是世界上规模最大的护理人员的专业组织。RCN成员包括注册护士、助产士、健康顾问、护理专业学生和候补生以及健康保健工作者，他们分布在NHS的各医院和社区诊所以及私立医疗机构。 RCN总部设在伦敦，并在北爱、苏格兰和威尔士设有分支机构。经选举产生的RNC理事会（RCN Council）是该组织最高领导机构，由代表各地区的29人组成，理事会的负责人是秘书长，领导RCN政策的贯彻执行。RCN每年召开一次年会，讨论和制定有关公共政策、健康政策以及护士未来等相关政策。 RCN在英国、乃至欧洲和国际范围内都是很有影响的组织。RCN为维护护士的权益，就各种问题与政府、医务雇主组织以及自愿者机构等进行交涉和交流。RCN在收集医疗、雇主和劳工信息方面，以及向政府游说并通过媒体和刊物影响公共政策和健康保健政策的制定方面起着重要作用。 RCN重视护士的价值，关注他们的工作环境和条件。 RCN支持发展护士教育和培训计划，侧重护理专业技能的提高，但在引进外籍护士的工作中不起作用。
